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? 第71題 成人70kg,面部工度燒傷,雙上肢和軀干Ⅱ、Ⅲ度燒傷,第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的液量為( )
A.2620ml B.3620ml C.6620ml D.5620ml E.4620ml
答案:C
解析:新九分法評(píng)估成人燒傷面積可歸納為:三三三、五六七,十三、十三、二十一,雙臀占五會(huì)陰一,小腿十三雙足七。其中燒傷總面積的計(jì)算不包括1度燒傷,傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=燒傷面積(%)X體重(kg)X1.5ml+2000ml,可算得應(yīng)補(bǔ)液量為6620ml。
第72題 男性,30歲。車禍后2小時(shí)入院。BP 80/50mmHg,下肢損傷合并骨折。此時(shí)首要處理的是( )
A.注射止痛劑 B.應(yīng)用血管收縮藥 C.骨折固定 D.擴(kuò)充血容量 E.吸氧
答案:D
解析:該患者發(fā)生了損傷性體克,首先應(yīng)補(bǔ)充血容量,其次根據(jù)下肢損傷和骨折的程度選擇手術(shù)的時(shí)間。
第73題 雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致急性腎衰竭的性質(zhì)是( )
A.腎前性 B.中毒性 C.腎性 D.腎后性 E.混合性
答案:D
解析:急性腎衰竭按原因可分為三類:①腎前性,休克、大出血、嚴(yán)重脫水等造成有效循環(huán)血容量減少,使腎灌注不足,引起少尿、肌酐清除率下降;②腎后性,因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然受阻,繼發(fā)急性腎衰竭,而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔腫瘤壓迫輸尿管、前列腺肥大等;③腎性.由各種原因引起的腎缺血、腎中毒所造成的腎臟本身改變。
第74題 易出現(xiàn)擠壓綜合征的損傷部位是( )
A.頭部 B.胸部 C.手和前臂 D.足和小腿 E.大腿和臀部
答案:E
第75題 腹股溝斜疝手術(shù),術(shù)后7日拆線,切口輕度紅腫,切口愈合應(yīng)記錄為( )
A.Ⅰ/甲 B.Ⅰ/乙 C.Ⅱ/甲 D.Ⅱ/乙 E.Ⅰ/丙
答案:B
解析:切口愈合情況記錄:①清潔切口,用“I”代表,是指縫合的無菌切口,如甲狀腺大部切除術(shù)等;②可能污染切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等;③污染切口,用“Ⅲ”代表,是鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口.如闌尾穿孔的切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。愈合的分級(jí):①甲級(jí)愈合.用“甲”字代表,是指愈合優(yōu)良,沒有不良反應(yīng)的初期愈合;②乙級(jí)愈合.用“乙”字代表,是指愈合處有炎癥反應(yīng).如紅腫、硬結(jié)、血腫及積液等,但未化膿;③丙級(jí)愈合.用“丙”字代表,是指切口化膿,需要做切開引流。該患者行腹股溝斜疝手術(shù),切口輕度紅腫,屬于清潔切口,乙級(jí)愈合,記錄為“Ⅱ/乙”。
第76題 女性,25歲。膽腸吻合術(shù)后,吻合口瘺7天,每天流膽汁樣液800ml,可出現(xiàn)的血液檢驗(yàn)結(jié)果是( )
A.HC03-減少 B.HCO3-增加 C.H2C03減少 D.H 2C03增加 E.Cl-減少
答案:A
第77題 女性,30歲。右半結(jié)腸切除術(shù)后吻合口瘺,行腸外營(yíng)養(yǎng)治療。近日來每日補(bǔ)鈉4.5g,鉀3.0g,鈣1.0g,鎂1.0g,出現(xiàn)惡心,腹脹,四肢無力。首先考慮的電解質(zhì)紊亂為( )
A.低鈉血癥 B.低鎂血癥 C.低鈣血癥 D.低鉀血癥 E.高鉀血癥
答案:D
第78題 休克代償期的主要表現(xiàn)為( )
A.血壓下降,呼吸增快 B.血壓增高,呼吸減慢 C.血壓正常,心率減慢 D.血壓下降,心率增快 E.血壓正常,心率增快
答案:E
解析:休克代償期表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷.心率加快、過度換氣等.血壓正?;蛏愿?,尿量正?;驕p少。
第79題 外科較常見的特異性感染致病菌是( )
A.大腸埃希菌 B.梭狀芽胞桿菌 C.葡萄球菌 D.鏈球菌 E.變形桿菌
答案:B
第80題 雙手燒傷病人,可見水皰,均勻一致潮紅,愈合后不可能出現(xiàn)的情況是( )
A.色素沉著 B.脫屑 C.功能正?! .疼痛 E.瘢痕攣縮
答案:E
解析:該患者為淺Ⅱ度燒傷,愈合后多有色素沉著,一般不留瘢痕。
第81題 膿毒癥治療使用抗生素時(shí),不當(dāng)于的措施是( )
A.早期、足量應(yīng)用 B.聯(lián)合用藥 C.及時(shí)做藥物敏感試驗(yàn) D.等待培養(yǎng)結(jié)果后用藥 E.真菌感染時(shí)停用廣譜抗生素
答案:D
解析:重癥感染不能等待培養(yǎng)結(jié)果.可先根據(jù)原發(fā)感染灶的性質(zhì)、部位與當(dāng)?shù)丶?xì)菌微生態(tài)情況,選用覆蓋面廣的抗生素,再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果.調(diào)整用抗菌藥物。
第82題 男性,40歲。腹部外傷1小時(shí)。x線片發(fā)現(xiàn)金屬異物位于肌肉內(nèi),清創(chuàng)術(shù)的目的不包括( )
A.清除失活的組織 B.取出異物 C.減少抗生素用量 D.閉合創(chuàng)口 E.清除污染物
答案:C
解析:該患者清創(chuàng)的目的是清除開放傷口內(nèi)的異物,切除壞死、失活或嚴(yán)重污染的組織、縫合傷口,使之盡量減少污染.甚至變成清潔傷口。達(dá)到一期愈合,有利于受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。為了預(yù)防術(shù)后感染,可適量使用抗生素.
第83題 手術(shù)前準(zhǔn)備,不正確的是( )
A.停止吸煙2周 B.鼓勵(lì)病人練習(xí)深呼吸及咳嗽 C.咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑 D.哮喘發(fā)作病人可口服地塞米松 E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人
答案:C
解析:呼吸功能障礙者術(shù)前特殊準(zhǔn)備:①凡有呼吸功能不全的病人,都應(yīng)做血?dú)夥治龊头喂δ軝z查。②吸煙者停止吸煙兩周。③應(yīng)用麻黃素、氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑以及異丙基腎上腺素霧化吸入等.對(duì)阻塞性肺功能不全有較好作用.可增加肺活量。④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化銨或碘化鉀.使痰液稀薄;經(jīng)??饶撎档幕颊撸中g(shù)前3~5日使用抗生素,并做體位引流,促使膿性分泌物排出;經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者,可口服地塞米松,以減輕支氣管黏膜水腫。⑤麻醉前給藥量要少,以避免呼吸抑制和咳痰困難。
第84題 提示休克治療無好轉(zhuǎn)的選項(xiàng)是( )
A.血壓回升,脈壓增大 B.神志清楚,反應(yīng)良好 C.血壓低,脈搏清楚,手足溫暖 D.血壓正常,尿量少,尿比重降低 E.尿量每小時(shí)穩(wěn)定在30ml以上
答案:D
解析:休克已好轉(zhuǎn)的表現(xiàn):①精神狀態(tài)從煩躁恢復(fù)平靜,從抑制恢復(fù)清醒;②血壓回升,脈壓增大;③脈率減慢,脈搏有力;④皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),四肢溫暖;⑤尿量增多,大于30ml/h;⑥中心靜脈壓恢復(fù)正常。
A、B、C、D、E是其下兩道 小題的備選項(xiàng),請(qǐng)從中選出一項(xiàng)最符合題目要求的。每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。
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