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2022年河南成人高考專(zhuān)升本《醫學(xué)綜合》知識點(diǎn):二肢的重要神經(jīng)

作者:趙老師
  距離2022年全國成人高考考試還有一段時(shí)間,請相關(guān)考生提前復習備考,河南成考網(wǎng)為幫助各位考生更好的復習,整理了成人高考各層次、科目復習資料,如下:

  (一)組成 臂從由第5—8頸神經(jīng)的前支和第1胸神經(jīng)前支的一部分組成。自頸根部斜角肌問(wèn)隙,經(jīng)鎖骨中點(diǎn)的后力方進(jìn)入腋窩,嘲繞腋動(dòng)脈排列。臂叢分支主要分布于上肢的肌和皮膚,臂叢的主要分支有:胸背神經(jīng)、胸長(cháng)神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)。

  (二)肌皮神經(jīng) 起自外側束,支配臂部前群肌,終支在肘關(guān)節上方穿出深筋膜延續為前臂外側皮神經(jīng)。分布于前臂外側的皮膚。

  (三)正中神經(jīng)

  1、行徑 由內、外側兩根合成,發(fā)自?xún)?、外側束沿肱二頭肌內側溝,自肱動(dòng)脈外側→前耐→舷動(dòng)脈內側穿→旋前圓肌→指淺、指深屈肌之間→橈側腕屈肌腱與掌長(cháng)肌腱之間→腕管→掌腱膜深面。

  2、分布 肌支→前臂屈肌(除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半外)、第1、2蚓狀肌、魚(yú)際肌(除拇收肌);皮支→掌心、橈側3個(gè)半手指的掌面和魚(yú)際的皮膚。

  3、損傷 因魚(yú)際肌群萎縮而手掌雖平坦,呈現所謂的“猿手”。

  運動(dòng)障礙:屈腕能力減弱,前臂不能旋前,拇、食和中指不能屈曲,拇指不能作對掌運動(dòng)。

  感覺(jué)障礙:拇、食、中指末節皮膚最明顯。

  (四)尺神經(jīng) 沿臂內側下行,經(jīng)肱骨內上髁后方的尺神經(jīng)溝至前臂,伴尺動(dòng)脈下行,經(jīng)腕前面入手掌,分支分布于前臂尺側部分屈肌,手的小魚(yú)際肌和中間群肌及拇收肌,手掌尺側1/3和尺側一個(gè)半指的掌側皮膚,手背尺側半及尺側兩個(gè)半指的背側皮膚。

  尺神經(jīng)損傷后,小魚(yú)際及部分中問(wèn)群肌萎縮,第4、5指末節不能屈,拇指不能內收,其他指不能收、展,第4、5掌指關(guān)節伸直,指間關(guān)節屈曲,掌骨間隙深凹,形成“爪形手”。此外,尺側一個(gè)半指及相應手掌的皮膚感覺(jué)障礙。

  (五)橈神經(jīng)

  1、行徑起自臂叢后束與肱深動(dòng)脈伴行,經(jīng)橈神經(jīng)溝行向下外行,于肱肌與肱橈肌之間淺出,分淺、深兩支至前臂后面皮膚和后群肌。

  2、分布 肌支分布于肱三頭肌、肱橈肌及前臂伸肌;皮支分布于臂后面、前臂后面皮膚及手背橈側半2個(gè)半手指的皮膚。

  3、損傷肱骨中段骨折時(shí)常傷及此神經(jīng)。

  肘關(guān)節屈曲,前臂呈旋前位,腕部呈“垂腕”狀態(tài)。

  運動(dòng)障礙,不能伸肘、伸腕、仲指,前臂旋后力弱,呈“垂肘垂腕”畸形。

  感覺(jué)障礙,第1、2掌骨間隙背面(“虎口區”)的皮膚最明顯。

  (六)腋神經(jīng) 于腋動(dòng)脈后方起于臂叢,經(jīng)肱骨外科頸達三角肌深面,分支分布于三角肌、肩關(guān)節及臂部上1/3外側的皮膚。

  腋神經(jīng)損傷后,主要表現為肩關(guān)節不能外展,由于三角肌的萎縮,呈現“方肩”征。

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