2017年河南成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合真題及答案

　　1(單選題)骨的構(gòu)造中含有豐富血管和神經(jīng)的是(本題1.25分)

　　A 骨密質(zhì)

　　B 骨膜

　　C 骨松質(zhì)

　　D 紅骨髓

　　E 黃骨髓

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 骨膜是由致密結(jié)締組織形成的纖維膜，覆蓋于骨的表面，堅(jiān)初，富有血管、神經(jīng)。

　　2(單選題)含有關(guān)節(jié)盤(pán)的關(guān)節(jié)是(本題1.25分)

　　A 肩關(guān)節(jié)

　　B 肘關(guān)節(jié)

　　C 髖關(guān)節(jié)

　　D 顳下領(lǐng)關(guān)節(jié)

　　E 踝關(guān)節(jié)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤(pán)。

　　3(單選題)咽鼓管的開(kāi)口部位在(本題1.25分)

　　A 扁桃體窩

　　B 咽腔口部的側(cè)壁

　　C 咽腔喉部的側(cè)壁

　　D 梨狀隱窩

　　E 咽腔鼻部的側(cè)壁

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 咽鼓管為中耳與鼻咽部的通道，位于鼻咽側(cè)壁與鼓室之間。咽鼓管有兩口，鼓室口位于鼓室前壁，咽口位于鼻咽側(cè)壁(下鼻甲后方)。

　　4(單選題)肱二頭肌的作用是(本題1.25分)

　　A 使肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋和前屈

　　B 屈肘關(guān)節(jié)、屈肩關(guān)節(jié)和使前臂旋前

　　C 伸肘關(guān)節(jié),其長(zhǎng)頭伸和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)

　　D 伸肘關(guān)節(jié),其長(zhǎng)頭伸和外展肩關(guān)節(jié)

　　E 屈肘關(guān)節(jié)、屈肩關(guān)節(jié)和使前臂旋后

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 肱二頭肌主要作用：屈肘關(guān)節(jié)，使前臂旋后，協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。由肌皮神經(jīng)支配。

　　5(單選題)肝下面右縱溝前部容納的結(jié)構(gòu)是(本題1.25分)

　　A 下腔靜脈

　　B 膽囊

　　C 肝圓韌帶

　　D 靜脈韌帶

　　E 肝十二指腸韌帶

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 肝下面右縱溝的前部為一淺窩，容納膽囊，又稱(chēng)膽囊窩。

　　6(單選題)與陰道后穹相鄰的結(jié)構(gòu)是(本題1.25分)

　　A 直腸子宮陷凹

　　B 膀胱子宮陷凹

　　C 直腸膀胱陷凹

　　D 盲腸后隱窩

　　E 膀胱上窩

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 陰道后穹的后上方即為直腸子宮陷凹，兩者僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的腹膜。

　　7(單選題)喉腔內(nèi)易發(fā)生水腫的部位是(本題1.25分)

　　A 喉口

　　B 喉前庭

　　C 喉室

　　D 聲門(mén)下腔

　　E 喉中間腔

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 聲門(mén)裂至環(huán)狀軟骨下緣之間稱(chēng)聲門(mén)下腔，此部黏膜下層組織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生喉水腫，尤以嬰幼兒更易產(chǎn)生急性喉水腫而致喉梗塞，從而產(chǎn)生呼吸困難。

　　8(單選題)肺下界的體表投影在腋中線相交于(本題1.25分)

　　A 第5肋

　　B 第6肋

　　C 第8肋

　　D 第7肋

　　E 第10肋

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 肺下界的體表投影在鎖骨中線處與第6肋相交，在腋中線與第8肋相交，在肩胛線與第10肋相交。

　　9(單選題)膀胱三角的位置在(本題1.25分)

　　A 膀胱尖內(nèi)面

　　B 膀胱體內(nèi)面

　　C 膀胱底內(nèi)面

　　D 膀胱頸內(nèi)面

　　E 膀胱前壁內(nèi)面

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 在膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管入口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處膀胱黏膜與肌層緊密連結(jié)，缺少黏膜下層組織，無(wú)論膀胱擴(kuò)張或收縮，始終保持光滑，稱(chēng)膀胱三角，是腫瘤、結(jié)核、炎癥的好發(fā)部位。

　　10(單選題)精囊腺的位置在(本題1.25分)

　　A 陰囊內(nèi)

　　B 睪丸的后方

　　C 膀胱底的后方

　　D 前列腺的后方

　　E 輸精管末段的內(nèi)側(cè)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 精囊腺又稱(chēng)精囊，位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)，左右各一。

　　11(單選題)走行通過(guò)腹股溝管的結(jié)構(gòu)是(本題1.25分)

　　A 骶子宮韌帶

　　B 子宮圓韌帶

　　C 子宮主韌帶

　　D 子宮闊韌帶

　　E 卵巢固有韌帶

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 子宮圓初帶起于子宮角、輸卵管子宮口的下方，在子宮闊初帶的兩層腹膜間向前外側(cè)彎行，穿經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán)，止于陰阜和大陰唇皮下。

　　12(單選題)子官動(dòng)脈在子宮頸外側(cè)2cm處跨過(guò)輸尿管的正確位置是(本題1.25分)

　　A 后上方

　　B 前方

　　C 下方

　　D 后方

　　E 后下方

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 子宮動(dòng)脈在子宮闊韌帶兩層之間向內(nèi)行，在子宮頸的外側(cè)跨過(guò)輸尿管的前方，繼沿子宮體側(cè)緣上行。

　　13(單選題)下列不屬于主動(dòng)脈分部的是(本題1.25分)

　　A 升主動(dòng)脈

　　B 頭臂子

　　C 主動(dòng)脈弓

　　D 胸主動(dòng)脈

　　E 腹主動(dòng)脈

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干，根據(jù)其行程可分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈3段。降主動(dòng)脈以膈的主動(dòng)脈裂孔為界，分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。

　　14(單選題)下列屬于鎖骨下動(dòng)脈分支的是(本題1.25分)

　　A 甲狀腺上動(dòng)脈

　　B 腦膜中動(dòng)脈

　　C 胸廓內(nèi)動(dòng)脈

　　D 上頜動(dòng)脈

　　E 食管動(dòng)脈

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 鎖骨下動(dòng)脈的主要分支有椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、甲狀頸干。

　　15(單選題)下列屬于腸系膜上動(dòng)脈的分支是(本題1.25分)

　　A 右結(jié)腸動(dòng)脈

　　B 左結(jié)腸動(dòng)脈

　　C 乙狀結(jié)腸動(dòng)脈

　　D 直腸下動(dòng)脈

　　E 直腸下動(dòng)脈

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 腸系膜上動(dòng)脈的主要分支有空腸動(dòng)脈、回腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈和中結(jié)腸動(dòng)脈。

　　16(單選題)肩關(guān)節(jié)外展困難可能損傷的神經(jīng)是(本題1.25分)

　　A 正中神經(jīng)

　　B 肌皮神經(jīng)

　　C 橈神經(jīng)

　　D 尺神經(jīng)

　　E 腋神經(jīng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 腋神經(jīng)損傷：①運(yùn)動(dòng)障礙：三角肌萎縮，肩部失去圓隆外形，呈現(xiàn)“方形肩”。肩關(guān)節(jié)不能外展，患者不能做梳頭、戴帽等動(dòng)作。②感覺(jué)障礙：臂外側(cè)和肩部皮膚感覺(jué)喪失。

　　17(單選題)通過(guò)頸靜脈孔的腦神經(jīng)是(本題1.25分)

　　A 面神經(jīng)

　　B 舌下神經(jīng)

　　C 副神經(jīng)

　　D 前庭蝸神經(jīng)

　　E 三叉神經(jīng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 通過(guò)頸靜脈孔的腦神經(jīng)有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)。

　　18(單選題)舌下神經(jīng)核屬于的機(jī)能柱是(本題1.25分)

　　A 一般軀體運(yùn)動(dòng)柱

　　B 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱

　　C 一般內(nèi)勝運(yùn)動(dòng)柱

　　D 一般軀體感黨柱

　　E 特殊軀體感覺(jué)柱

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 一般軀體運(yùn)動(dòng)柱：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車(chē)神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。

　　19(單選題)顳橫回屬于的機(jī)能區(qū)是(本題1.25分)

　　A 平衡覺(jué)區(qū)

　　B 視覺(jué)區(qū)

　　C 嗅覺(jué)區(qū)

　　D 味覺(jué)區(qū)

　　E 聽(tīng)覺(jué)區(qū)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 顳橫回為聽(tīng)覺(jué)樞。

　　20(單選題)眼球壁分為(本題1.25分)

　　A 3層

　　B 2層

　　C 4層

　　D 5層

　　E 6層

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 眼球壁分為外膜、中膜和內(nèi)膜3層。

　　21(單選題)下列屬于骨迷路的是(本題1.25分)

　　A 樓圓囊

　　B 球囊

　　C 耳蝸

　　D 蝸管

　　E 咽鼓管

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 骨迷路的分部：前庭、骨半規(guī)管和耳蝸。

　　22(單選題)維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的反饋調(diào)節(jié)是(本題1.25分)

　　A 凝血

　　B 減壓反射

　　C 排尿反射

　　D 排便反射

　　E 分娩

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 負(fù)反饋是維持穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)形式。減壓反射屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)。

　　23(單選題)尿素從細(xì)胞排出的方式屬于(本題1.25分)

　　A 出胞作用

　　B 經(jīng)通道易化擴(kuò)散

　　C 經(jīng)載體易化擴(kuò)散

　　D 原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　E 單純擴(kuò)散

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 單純擴(kuò)散是指一些小分子、脂溶性物質(zhì)順濃度差或電位差的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，是一種不消耗能量的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。尿素屬于小分子物質(zhì)。

　　24(單選題)靜息電位增大的過(guò)程稱(chēng)為(本題1.25分)

　　A 超極化

　　B 極化

　　C 除極化

　　D 復(fù)極化

　　E 反極化

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 靜息電位時(shí)膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)，稱(chēng)極化。靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值加大的方向變化的過(guò)程稱(chēng)為超極化;靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值減少的方向變化的過(guò)程稱(chēng)為除極化;當(dāng)膜內(nèi)電位由零變?yōu)檎?，其膜電位與靜息電位的極性相反，稱(chēng)為反極化;細(xì)胞膜除極化或反極化后，膜電位又向原初的極化狀態(tài)恢復(fù)的過(guò)程稱(chēng)為復(fù)極化。

　　25(單選題)急性失血時(shí),危及生命的失血量占全身血量的比例至少是(本題1.25分)

　　A 5%

　　B 30%

　　C 15%

　　D 45%

　　E 60%

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 一次出血量達(dá)總血量10%左右，不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀;健康人一次失血超過(guò)總血量的20%，將會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀;失血超過(guò)30%，則會(huì)危及生命。

　　26(單選題)血液凝固各階段都必需的因子是(本題1.25分)

　　A IX

　　B VII

　　C III

　　D XII

　　E IV

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 血液凝固各階段都必須Ca2+的參與，即 F IV。

　　27(單選題)心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)的生理意義是(本題1.25分)

　　A 心肌興奮更有規(guī)律

　　B 心肌收縮力更強(qiáng)

　　C 心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮

　　D 心內(nèi)興奮傳導(dǎo)加速

　　E 心肌收縮房室同步

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 心肌興奮性變化的特點(diǎn)是有效不應(yīng)期長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，這一特點(diǎn)使心臟不會(huì)發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，始終保持收縮與舒張交替的節(jié)律活動(dòng)，心臟的充盈和射血才可能進(jìn)行。

　　28(單選題)對(duì)心輸出量影響最不明顯的因素是(本題1.25分)

　　A 年齡

　　B 性別

　　C 劇烈運(yùn)動(dòng)

　　D 體重

　　E 體表面積

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 心輸出量與機(jī)體的新陳代謝相適應(yīng)，可因年齡、性別及其他生理情況(妊娠、劇烈運(yùn)動(dòng))不同而不同。

　　29(單選題)交感縮血管緊張的中樞主要位于(本題1.25分)

　　A 大腦皮層

　　B 丘腦內(nèi)側(cè)

　　C 延髓頭端

　　D 中腦上丘

　　E 脊髓背角

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 引起交感縮血管神經(jīng)正常緊張性活動(dòng)的中樞在延髓，有關(guān)的神經(jīng)元位于延髓頭端的腹外側(cè)部。

　　30(單選題)體內(nèi)二氧化碳分壓由高到低的順序是(本題1.25分)

　　A 靜脈血、肺泡、組織細(xì)胞

　　B 肺泡、組織細(xì)胞、靜脈血

　　C 肺泡、靜脈血、組織細(xì)胞

　　D 組織細(xì)胞、肺泡、靜脈血

　　E 組織細(xì)胞、靜脈血、肺泡

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 氣體分子在體內(nèi)一定是由分壓高處向分壓低處轉(zhuǎn)移。CO2分壓由高到低依次為：組織細(xì)胞的細(xì)胞內(nèi)液(C02由此處產(chǎn)生)>組織液>組織毛細(xì)血管血液>靜脈血液〉肺動(dòng)脈內(nèi)的混合靜脈血>肺泡氣〉呼出氣>大氣。

　　31(單選題)影響正常人肺換氣的重要因素是(本題1.25分)

　　A 氣體分壓差

　　B 呼吸膜面積

　　C 體核溫度

　　D 氣道阻力

　　E 呼吸運(yùn)動(dòng)形式

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 氣體分壓差是氣體交換的動(dòng)力，決定氣體交換的方向和速率。

　　32(單選題)特異性激活胰蛋白酶原的物質(zhì)是(本題1.25分)

　　A 二肽酶

　　B 胃蛋白酶

　　C 膽汁

　　D 腸激酶

　　E 糜蛋白酶

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 胰蛋白酶原在腸致活酶(腸激酶)作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?，胰蛋白酶還可進(jìn)一步激活胰姜白酶原和糜蛋白酶原。

　　33(單選題)當(dāng)直腸對(duì)糞便刺激的感覺(jué)閾升高時(shí),可能發(fā)生的情況是(本題1.25分)

　　A 大腦皮層抑制便意

　　B 糞便在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)

　　C 排便反射失去反饋控制

　　D 糞便刺激結(jié)腸逆蠕動(dòng)

　　E 維生素K合成減少

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 正常人在一定感覺(jué)閥時(shí)即可產(chǎn)生便意。但若在糞便刺激直腸時(shí)，條件或環(huán)境不允許，則便意可受大腦皮層抑制。若經(jīng)常對(duì)便意予以制止，將使直腸對(duì)糞便刺激逐漸失去正常的敏感性，即感受閾升高。加之糞便在結(jié)腸停留時(shí)間過(guò)久，水分吸收過(guò)多而變干硬，排便困難，即功能性便秘的最常見(jiàn)病因。

　　34(單選題)常溫環(huán)境下,機(jī)體主要的散熱途徑是(本題1.25分)

　　A 不感蒸發(fā)

　　B 傳導(dǎo)

　　C 發(fā)汗

　　D 對(duì)流

　　E 輻射

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 人體在環(huán)境溫度為21t,安靜狀態(tài)下，通過(guò)輻射的散熱量約占機(jī)體總散熱量的60%。當(dāng)環(huán)境溫度低于皮膚溫度時(shí)，機(jī)體通過(guò)輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流的方式散熱;當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)就成為機(jī)體有效的散熱方式。

　　35(單選題)原尿生成的直接動(dòng)力是(本題1.25分)

　　A 平均動(dòng)脈壓

　　B 腎動(dòng)脈壓

　　C 腎小球毛細(xì)血管血壓

　　D 人球小動(dòng)脈血壓

　　E 出球小動(dòng)脈血壓

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 皮質(zhì)腎單位的入球小動(dòng)脈口徑比出球小動(dòng)脈粗，因此腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓較高，有利于腎小球的濾過(guò)。原尿形成主要是通過(guò)腎小球的濾過(guò)作用。

　　36(單選題)在腎臟形成內(nèi)髓組織液高滲的物質(zhì)是(本題1.25分)

　　A 葡萄糖

　　B 蛋白質(zhì)

　　C NH3 和 NO

　　D 尿素和NaCl

　　E 鉀離子和HC1

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 腎髄質(zhì)高滲的建立是由于NaCl和尿素在小管外組織間液中積聚。

　　37(單選題)與正視眼相比,遠(yuǎn)視眼的特點(diǎn)是(本題1.25分)

　　A 視近物需更大幅度調(diào)節(jié)

　　B 視遠(yuǎn)物不需調(diào)節(jié)

　　C 近點(diǎn)比正視眼近

　　D 物體清晰地成像于視網(wǎng)膜前

　　E 視調(diào)節(jié)能力無(wú)限

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 遠(yuǎn)視眼特點(diǎn)：不能清晰地成像于視網(wǎng)膜上。視遠(yuǎn)物時(shí)需要調(diào)節(jié)，視近物時(shí)需要更大程度的調(diào)節(jié)才能看清物體，因此遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)比正視眼遠(yuǎn)。視近物或視遠(yuǎn)物都需調(diào)，易發(fā)生調(diào)節(jié)疲勞。

　　38(單選題)最易爆發(fā)動(dòng)作電位的神經(jīng)元部位是(本題1.25分)

　　A 軸突側(cè)支

　　B 軸突始段

　　C 胞體

　　D 樹(shù)突

　　E 軸突末梢

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 胞體和樹(shù)突是接受和整合信息的部分。軸突始段是產(chǎn)生動(dòng)作電位的部位。軸突是傳導(dǎo)動(dòng)作電位的部位。突觸末梢是信息從一個(gè)神經(jīng)元傳遞到另一個(gè)神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞的部位。

　　39(單選題)副交感神經(jīng)興奮后的作用是(本題1.25分)

　　A 舒張支氣管平滑肌

　　B 增多黏稠唾液分泌

　　C 增快心率

　　D 加強(qiáng)脂肪分解

　　E 縮小瞳孔

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 副交感神經(jīng)作用：對(duì)心臟起“負(fù)性”作用;舒張小部分血管;收縮支氣管平滑肌;促進(jìn)消化腺分泌;促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng);瞳孔環(huán)形肌收縮，瞳孔縮小等。

　　40(單選題)傳導(dǎo)內(nèi)臟痛的神經(jīng)纖維是(本題1.25分)

　　A C類(lèi)纖維

　　B Aα纖維

　　C Aγ纖維

　　D B類(lèi)纖維

　　E Aβ纖維

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 痛覺(jué)傳入纖維有AS有髄纖維和C類(lèi)無(wú)髓纖維。

　　41(單選題)生長(zhǎng)抑素對(duì)腺垂體功能調(diào)節(jié)的主要路徑是(本題1.25分)

　　A 電突觸

　　B 化學(xué)性突觸

　　C 垂體門(mén)脈系統(tǒng)

　　D 淋巴液

　　E 腦脊液

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 下丘腦分泌生長(zhǎng)抑素，調(diào)節(jié)腺垂體功能。下丘腦與腺垂體之間以垂體門(mén)脈系統(tǒng)溝通。

　　42(單選題)甲狀腺激素分泌的自身調(diào)節(jié)依賴(lài)于(本題1.25分)

　　A 下丘腦TRH的下行控制

　　B 垂體TSH的下行控制

　　C 腺細(xì)胞聚碘和碘化

　　D T3、T4的負(fù)反饋

　　E 酪氨酸降解的速度

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 甲狀腺激素分泌的自身調(diào)節(jié)不依賴(lài)于TSH,是對(duì)碘供應(yīng)變化的自身功能調(diào)節(jié)。當(dāng)機(jī)體食入碘量不足時(shí)，甲狀腺對(duì)碘的轉(zhuǎn)運(yùn)加強(qiáng)，T4、T3 合成釋放增多;相反，當(dāng)食入碘量過(guò)多時(shí)，碘的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制受抑制，T4、T3合成和釋放受抑制。

　　43(單選題)下列體溫曲線提示的熱型是(本題1.25分)

　　A 波狀熱

　　B 弛張熱

　　C 間歇熱

　　D 不規(guī)則熱

　　E 稽留熱

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 波狀熱是指體溫逐漸升高達(dá)39°C或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。

　　44(單選題)某患者的人皖病史陳述中,屬于家族史的內(nèi)容是(本題1.25分)

　　A 一月前因丟失豪華轎車(chē)而郁悶

　　B 一周來(lái)每于快步行走即感胸部悶痛,休息即可好轉(zhuǎn)

　　C 胸痛發(fā)作時(shí),疼痛無(wú)放散、不伴出汗

　　D 一年前哥哥猝死

　　E 一天前于外院ECG檢查異常

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 家族史包括詢(xún)問(wèn)患者雙親、兄弟姐妹以及子女的健康狀況，特別要詢(xún)問(wèn)是否有與患者同樣的疾病，有無(wú)染色體遺傳或基因遺傳性疾病。

　　45(單選題)有關(guān)血壓測(cè)量方法,不正確的描述是(本題1.25分)

　　A 測(cè)量前安靜休息至少5分鐘

　　B 氣袖的下緣置于肘窩上2?3 cm

　　C 袖帶的松緊度以容納一橫指為宜

　　D 血壓至少測(cè)量2次,取其低值

　　E 舒張壓為Korotkoff第5期

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 測(cè)量血壓時(shí)，一般測(cè)量2次，間隔2~3分鐘，取其平均值。

　　46(單選題)下列圖片中患者面容所提示的疾病是 (本題1.25分)

　　A Graves 病

　　B 肢端肥大癥

　　C 二尖瓣狹窄

　　D 庫(kù)欣綜合征

　　E 腎病綜合征

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 眼裂增大，眼球突出、炯炯有光，有驚愕表情，興奮、煩躁易怒為甲狀腺功能亢進(jìn)面容。見(jiàn)于曱狀腺功能尤遂癥(Graves病)。

　　47(單選題)男,44歲。在粉刷墻壁過(guò)程中,突感咽癢、胸悶、咳嗽、氣急。查體:BP 150/90 mmHg,雙肺布滿呼氣相哮鳴音。最可能的診斷是 (本題1.25分)

　　A 急性肺栓塞

　　B 自發(fā)性氣胸

　　C 肺炎鏈球菌肺炎

　　D 急性左心衰

　　E 支氣管哮喘

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 有異物粉塵接觸史，發(fā)生咽癢、咳嗽、胸悶、氣喘，有呼氣相哮鳴音，考慮支氣管哮喘。

　　48(單選題)男,41歲。聚餐后突發(fā)右上腹劇痛。查體:上腹部肌緊張伴壓痛、反跳痛,肝濁音界消失。最可能的診斷是(本題1.25分)

　　A 膽總管結(jié)石

　　B 急性胰腺炎

　　C 急性闌尾炎

　　D 消化性潰瘍穿孔

　　E 右側(cè)自發(fā)性氣胸

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 患者于聚餐后突發(fā)右上腹劇痛，且上腹部肌緊張，有壓痛及反跳痛，可初步診斷為消化性潰瘍。穿孔時(shí)，肝濁音界消失，代之以鼓音。

　　49(單選題)男,76歲。左側(cè)肢體偏癱一周。查體:肢體能抬離床面,但不能對(duì)抗阻力。其肌力的分級(jí)為(本題1.25分)

　　A 1級(jí)

　　B 3級(jí)

　　C 2級(jí)

　　D 4級(jí)

　　E 5級(jí)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 肌力的分級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。1級(jí)：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)：肢體表床面上能移動(dòng)，但不能抬離床面。3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抗阻力。4級(jí)：能作抗阻力動(dòng)作，但較正常差。5級(jí)：正常肌力。

　　50(單選題)屬于深感覺(jué)檢查的選項(xiàng)是(本題1.25分)

　　A 位置覺(jué)

　　B 觸覺(jué)

　　C 溫度覺(jué)

　　D 體表圖形覺(jué)

　　E 實(shí)體覺(jué)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 深感覺(jué)檢查包括運(yùn)動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)。

　　51(單選題)有關(guān)發(fā)紺的敘述,不正確的選項(xiàng)是(本題1.25分)

　　A 血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增加所致

　　B 血液中存在異常血紅蛋白衍生物

　　C 藥物中毒所致的發(fā)紺給予氧療即可糾正

　　D 周?chē)h(huán)障礙所致的發(fā)紺末稍紫紺經(jīng)加溫可消退

　　E 重度貧血患者通常不能顯示發(fā)紺

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 因藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒引起的發(fā)紺特點(diǎn)：急驟出現(xiàn)，病情嚴(yán)重，經(jīng)氧療青紫不減。

　　52(單選題)男,36歲。因進(jìn)餐時(shí)大笑,突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。查體:可見(jiàn)“三凹征”及吸氣相延長(zhǎng)。最可能的診斷是(本題1.25分)

　　A 氣管異物

　　B 癔癥

　　C 氣胸

　　D 墜積性肺炎

　　E 急性肺水腫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 重癥吸氣性呼吸困難患者吸氣時(shí)可見(jiàn)“三凹征”。見(jiàn)于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻，如氣管疾病可見(jiàn)于氣管異物、氣管受壓等。

　　53(單選題)女,50歲。住院期間突發(fā)心悸,心電監(jiān)護(hù)如下。其診斷為(本題1.25分)

　　A 陣發(fā)性房顫

　　B 陣發(fā)性室上速

　　C 陣發(fā)性室速

　　D 陣發(fā)性室顫

　　E 陣發(fā)性室撲

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 略

　　54(單選題)大量心包積液引起急性心臟壓塞,典型的體征是(本題1.25分)

　　A 奇脈

　　B 水沖脈

　　C 交替脈

　　D 毛細(xì)血管搏動(dòng)征

　　E 股動(dòng)脈槍擊音

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，而在呼氣終末時(shí)變強(qiáng)則稱(chēng)為奇脈。常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎時(shí)，是心臟壓塞的重要體征之一。

　　55(單選題)女,70歲。起搏器植入術(shù)后臥床3天,下床活動(dòng)時(shí)突發(fā)呼吸困難、意識(shí)喪失,急檢血?dú)馐綪a02 58 mmHg。最可能的診斷是(本題1.25分)

　　A 急性肺栓塞

　　B 急性心肌梗死

　　C 體位性低血壓

　　D 低血糖昏迷

　　E 急性腦梗死

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　56(單選題)Brudzinski征陽(yáng)性的表現(xiàn)是(本題1.25分)

　　A 髖關(guān)節(jié)屈曲后,伸膝受限

　　B 滑壓脛骨前緣時(shí),姆趾背伸

　　C 頭部前屈時(shí),膝與髖關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲

　　D 彈刮中指時(shí),其余四指掌屈

　　E 叩擊股四頭肌腱時(shí),小腿伸展

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： Brudzinski征：患者去枕仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部被動(dòng)上托，使頸部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)不自主屈曲則為陽(yáng)性。

　　57(單選題)左側(cè)大量胸腔積液患者可能出現(xiàn)的體征是(本題1.25分)

　　A 肺下界移動(dòng)度增大

　　B 心界不易叩出

　　C 氣管偏向患側(cè)

　　D 雙肺語(yǔ)音共振增強(qiáng)

　　E 聞及胸膜摩擦音

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 胸腔積液：患側(cè)飽滿，呼吸動(dòng)度減弱或消失;氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語(yǔ)音震顫減弱或消失;患側(cè)叩診濁音或?qū)嵰?，呼吸音減弱或消失，可聽(tīng)到病理性支氣管呼吸音。胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要體征。在有大量胸腔積液和氣胸時(shí)，心界在患側(cè)叩不出。

　　58(單選題)女,18歲。長(zhǎng)跑后呼吸困難來(lái)診。聽(tīng)診肺動(dòng)脈瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,伴吸氣和呼氣時(shí)明顯的P2分裂。其心音的改變?yōu)?本題1.25分)

　　A 反常分裂

　　B 生理性分裂

　　C 通常分裂

　　D 固定分裂

　　E 逆分裂

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 3/6級(jí)雜音多提示器質(zhì)性改變。肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，呼吸困難，考慮肺動(dòng)脈狹窄。通常分裂見(jiàn)于室間隔缺損、二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈狹窄等。

　　*

　　59(單選題)男,81歲。3天未排便、腹脹來(lái)診。查體:聽(tīng)診腸鳴音時(shí),第1分鐘未聽(tīng)到,第二分鐘2次其腸鳴音應(yīng)判斷為(本題1.25分)

　　A 消失

　　B 正常

　　C 活躍

　　D 亢進(jìn)

　　E 減弱

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 正常情況下，腸鳴音一般約4~5次/分。

　　*

　　60(單選題)FEW/FVC的臨床意義是(本題1.25分)

　　A 氣體分布的判定指標(biāo)

　　B 換氣功能的判定指標(biāo)

　　C 肺泡彌散功能的判定指標(biāo)

　　D 小氣道功能判定指標(biāo)

　　E 通氣功能的判定指標(biāo)

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： FEW/FVC是臨床上用于判斷肺通氣功能情況的重要指標(biāo)。

　　*

　　61(單選題)女,8歲。因呼吸困難不能平臥來(lái)診。查體:口唇紫紺,心前區(qū)隆起,胸骨左緣3?4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙收縮期雜音最最可能的疾病是(本題1.25分)

　　A 肺源性心臟病

　　B 先天性心臟病

　　C 風(fēng)濕性心臟瓣膜病

　　D 擴(kuò)張型心肌病

　　E 肥厚型心肌病

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 室間隔缺損時(shí)，可在胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到響亮而粗糙的收縮期雜音。室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病。

　　*

　　62(單選題)男,58歲。2天來(lái)腹痛、嘔吐,內(nèi)容物為發(fā)酵食物。既往十二指腸潰瘍史。最可能出現(xiàn)的體征是(本題1.25分)

　　A 振水音陽(yáng)性

　　B 右下腹包塊

　　C 可見(jiàn)腸型

　　D 移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　E 液波震顫陽(yáng)性

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 據(jù)患者體征可判斷該患者為十二指腸潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻，可查出振水音。

　　*

　　63(單選題)男，26歲。舉重物時(shí)突發(fā)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難急診就診。既往體健。胸片如圖，右肺中、外帶無(wú)肺紋理。

　　該患者不會(huì)出現(xiàn)的體征是(本題1.25分)

　　A 氣管移向左側(cè)

　　B 右側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)

　　C 右側(cè)胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

　　D 右側(cè)肺部叩診為鼓音

　　E 右側(cè)肺部呼吸音消失

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 舉重物時(shí)突發(fā)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，右肺無(wú)肺紋理，既往體健，考慮氣胸。氣胸時(shí)語(yǔ)顫減弱或消失。

　　*

　　64(單選題)男，26歲。舉重物時(shí)突發(fā)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難急診就診。既往體健。胸片如圖，右肺中、外帶無(wú)肺紋理。對(duì)上述患者應(yīng)采取的措施是

　　(本題1.25分)

　　A 抗感染

　　B 氣管插管

　　C 手術(shù)治療

　　D 胸腔穿刺

　　E 機(jī)械通氣

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 氣胸發(fā)生時(shí)的治療措施為排氣治療：胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流。

　　*

　　65(單選題)男,22歲。反復(fù)下肢對(duì)稱(chēng)性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴關(guān)節(jié)疼痛、血尿來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查:血小板計(jì)數(shù)130X109/L。最可能的診斷是 (本題1.25分)

　　A 過(guò)敏性紫癜

　　B 白血病

　　C 肝硬化

　　D 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E 維生素K缺乏癥

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 過(guò)敏性紫癜診斷要點(diǎn)：①有上呼吸道感染病史;②典型四肢皮膚紫癜，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、血展;念血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查正常;④排除其他血管炎及紫癜。

　　*

　　66(單選題)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是(本題1.25分)

　　A 表面光滑有壓痛

　　B 質(zhì)硬無(wú)壓痛

　　C 質(zhì)軟無(wú)壓痛

　　D 活動(dòng)度差伴壓痛

　　E 活動(dòng)度好無(wú)壓痛

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地硬，或有橡皮樣感，表面可光滑或突起，與周?chē)M織粘連，不易推動(dòng)，一般無(wú)壓痛。

　　*

　　67(單選題)第1心音減弱的病癥是(本題1.25分)

　　A 二尖瓣狹窄

　　B 心肌炎

　　C 甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　D 高熱

　　E 重度貧血

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 第1心音減弱見(jiàn)于心肌炎、心肌梗死時(shí)，因心肌收縮力減弱，第1心音亦減弱。

　　*

　　68(單選題)低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(本題1.25分)

　　A 軟癱

　　B 四肢肌軟弱無(wú)力

　　C 惡心、嘔吐

　　D 腸麻痹

　　E 心電圖T波降低

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 血清伸低于3.5mol/L，表示有低鉀血癥，低鉀首先引起神經(jīng)肌肉興奮性減低，肌無(wú)力為最早表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無(wú)力，以后延及軀干和呼吸肌，嚴(yán)重者可出現(xiàn)軟癱。

　　*

　　69(單選題)判斷休克已糾正,除血壓正常外,尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在(本題1.25分)

　　A 10 ml

　　B 30 ml

　　C 20 ml

　　D 40 ml

　　E 50 ml

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 判斷休克已糾正，除血壓正常外，尿量應(yīng)穩(wěn)定在30ml/h。

　　*

　　70(單選題)診斷ARDS,除呼吸困難、口唇發(fā)紺外,呼吸頻率應(yīng)至少大于(本題1.25分)

　　A 10次/分

　　B 30次/分

　　C 20次/分

　　D 40次/分

　　E 50次/分

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： ARDS在發(fā)病后24~48小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為呼吸急促(呼吸頻率大于30次/分)，淺而快，呼吸困難，發(fā)紺有加重。

　　*

　　71(單選題)動(dòng)脈血氧分壓正常參考值為(本題1.25分)

　　A 20~40 mmHg

　　B 80~100 mmHg

　　C 50~70 mmHg

　　D 110~130 mmHg

　　E 140~160 mmHg

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 動(dòng)脈血氧分壓的正常值為80~lOOmmHg。

　　*

　　72(單選題)破傷風(fēng)的致病菌是(本題1.25分)

　　A 革蘭陽(yáng)性厭氧梭形芽胞桿菌

　　B 革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌

　　C 革蘭陰性大腸桿菌

　　D 革蘭陰性厭氧擬桿菌

　　E 革蘭陰性變形桿菌

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌(革蘭陽(yáng)性厭氧梭形芽孢桿菌)侵入人體傷口，生長(zhǎng)繁殖和產(chǎn)生毒素所引起的一種特異性感染。

　　*

　　73(單選題)深部膿腫的特點(diǎn)是(本題1.25分)

　　A 局部隆起

　　B 在疼痛部位可出現(xiàn)凹陷性水腫

　　C 有波動(dòng)感

　　D 有紅、腫、熱、痛的典型癥狀

　　E 與正常組織分界清楚,壓之劇痛

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 深部膿腫的局部癥狀不明顯，特點(diǎn)為在疼痛區(qū)的某一部位可出現(xiàn)凹陷性水腫。

　　*

　　74(單選題)預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(本題1.25分)

　　A 鼓勵(lì)咳嗽

　　B 防止嘔吐

　　C 腹部切口緊緊綁扎固定

　　D 術(shù)前鍛煉深呼吸

　　E 術(shù)前兩周應(yīng)禁煙

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 肺不張的預(yù)防在于手術(shù)前鍛煉深呼吸?；颊呷缬形鼰熈?xí)慣，手術(shù)前兩周應(yīng)停止吸煙，并注意口腔衛(wèi)生;手術(shù)后避免限制呼吸的固定和綁扎;協(xié)助排出支氣管內(nèi)分泌物;防止手術(shù)后嘔吐物的吸入。

　　*

　　75(單選題)關(guān)于休克的敘述,正確的選項(xiàng)是(本題1.25分)

　　A 通常在迅速失血超過(guò)全身總量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

　　B 失血性休克時(shí),應(yīng)首先快速輸入10%~50%葡萄糖溶液

　　C 感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素所致

　　D 損傷性休克不屬于低血容量性休克

　　E 感染性休克的治療原則是首先控制感染

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 失血性休克一般是在迅速失血超過(guò)全身總血量的20%時(shí)出現(xiàn)。此時(shí)首先應(yīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，接著輸入已配好的血液。損傷性休克也屬低血容量性休克。感染性休克多繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染，治療原則是休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克同時(shí)控制感染。

　　*

　　76(單選題)按中國(guó)新九分法,軀干燒傷面積為(本題1.25分)

　　A 9%

　　B 27%

　　C 18%

　　D 36%

　　E 45%

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 中國(guó)新九分法，軀干占27%(軀干前、軀干后各占13%、會(huì)陰1%)。

　　*

　　77(單選題)目前,對(duì)惡性實(shí)體腫瘤最有效的治療措施是(本題1.25分)

　　A 中藥治療

　　B 腫瘤化療

　　C 腫瘤放療

　　D 生物治療

　　E 根治切除

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 惡性實(shí)體腫瘤的治療措施以手術(shù)切除為主，輔以放療、化療。

　　*

　　78(單選題)下列引起低鈣血癥的原因中不包括(本題1.25分)

　　A 骨轉(zhuǎn)移性癌

　　B 急性重癥胰腺炎

　　C 甲狀旁腺功能低下

　　D 小腸瘺

　　E 腎功能衰竭

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 骨轉(zhuǎn)移癌由于骨質(zhì)破壞，大量的Ca2+進(jìn)入血液導(dǎo)致高鉀血癥。

　　*

　　79(單選題)手術(shù)患者麻醉前的準(zhǔn)備,錯(cuò)誤的是(本題1.25分)

　　A 水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡者應(yīng)先糾正

　　B 高血壓患者必須先將血壓降至正常

　　C 呼吸道炎癥患者應(yīng)先用抗生素控制感染

　　D 急癥患者可立即手術(shù)以免耽誤治療時(shí)機(jī)

　　E 心衰患者應(yīng)先使用藥物糾正

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 患者血壓在160/100mmHg以下.可不必做特殊準(zhǔn)備。血壓過(guò)高者，使血壓控制在一定程度，但并不要求降至正常后才做手術(shù)。

　　*

　　80(單選題)手術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的,錯(cuò)誤的是(本題1.25分)

　　A 預(yù)防肺部并發(fā)癥

　　B 預(yù)防下肢靜脈血栓形成

　　C 減少感染擴(kuò)散

　　D 減少腹脹和尿潴留

　　E 促進(jìn)切口愈合

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 早期活動(dòng)有增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善全身血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn);有利于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。

　　*

　　81(單選題)心跳驟停后,大腦對(duì)缺氧的耐受時(shí)間為(本題1.25分)

　　A 4~6分鐘

　　B 1~3分鐘

　　C 7~9分鐘

　　D 10~12分鐘

　　E 13~15分鐘

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 心跳驟停后，大腦對(duì)缺氧的耐受時(shí)間為4~6分鐘。

　　*

　　82(單選題)關(guān)于自體輸血的描述,錯(cuò)誤的是(本題1.25分)

　　A 血液稀釋回輸時(shí)最好是先采的先輸后采的后輸

　　B 自體輸血不易發(fā)生溶血、發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)

　　C 脾破裂可采用自體失血回輸

　　D 自體血保存也需要加抗凝劑

　　E 腹腔開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)4小時(shí)者,視為自體輸血的禁忌

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 當(dāng)所采血液回輸時(shí)，最好是先采的后輸，后采的先輸，因?yàn)楹蟛傻难褐泻鞣N豐富的血細(xì)胞和凝血因子。

　　*

　　83(單選題)下列關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的描述,錯(cuò)誤的是(本題1.25分)

　　A 開(kāi)始時(shí)用12%的濃度

　　B 始終以50ml/h的速度輸入

　　C 適應(yīng)后可用24%的濃度

　　D 可分?jǐn)?shù)次集中推注

　　E 適應(yīng)后每天用量可達(dá)1500~2000ml

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始輸注時(shí)速度是20~50ml/h，以后每12~24小時(shí)增加25tnl/h,最大速率為 125~150ml/h。

　　*

　　84(單選題)傷口小而深,出血多,可傷及深部組織結(jié)構(gòu)的是(本題1.25分)

　　A 挫傷

　　B 刺傷

　　C 擦傷

　　D 撕裂傷

　　E 擠壓傷

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 挫傷和擠壓傷為閉合傷，擦傷一般為表皮損傷，未致皮膚全層破裂，撕裂傷有皮膚和其他組織脫離原位，同時(shí)創(chuàng)面較大。刺傷一般具有傷口小而深的特點(diǎn)。

　　*

　　85(單選題)能作旋前、旋后運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)(本題1.25分)

　　A 肘關(guān)節(jié)

　　B 顳下頜關(guān)節(jié)

　　C 橈腕關(guān)節(jié)

　　D 踝關(guān)節(jié)

　　E 膝關(guān)節(jié)

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和尺骨、橈骨上端構(gòu)成，包括三個(gè)關(guān)節(jié)，即肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)?？勺銮扒?、后伸運(yùn)動(dòng)，也參與前臂的旋前和旋S運(yùn)動(dòng)。

　　*

　　86(單選題)能作背屈、跖屈運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)是(本題1.25分)

　　A 肘關(guān)節(jié)

　　B 顳下頜關(guān)節(jié)

　　C 橈腕關(guān)節(jié)

　　D 踝關(guān)節(jié)

　　E 膝關(guān)節(jié)

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))是單軸滑車(chē)關(guān)節(jié)，可做背屈(伸)和跖屈的運(yùn)動(dòng)。

　　*

　　87(單選題)部分伸入陰道內(nèi)的結(jié)構(gòu)是(本題1.25分)

　　A 輸卵管

　　B 子宮底

　　C 子宮頸

　　D 陰道前庭

　　E 子宮體

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 子宮頸分兩部分：位于陰道上方的部分，稱(chēng)為子宮頸陰道上部;突入陰道內(nèi)的部分，稱(chēng)為子宮頸陰道部。

　　*

　　88(單選題)女性尿道的開(kāi)口部位是(本題1.25分)

　　A 輸卵管

　　B 子宮底

　　C 子宮頸

　　D 陰道前庭

　　E 子宮體

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 女性尿道開(kāi)口于陰道前庭的展道外口。

　　*

　　89(單選題)屬于小腦核的是(本題1.25分)

　　A 疑核

　　B 腹中間核

　　C 腹前核

　　D 腹后核

　　E 齒狀核

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 小腦核包括頂核、中間核(包括球狀核和栓狀核)、齒狀核。

　　*

　　90(單選題)屬于腦干內(nèi)的核是(本題1.25分)

　　A 疑核

　　B 腹中間核

　　C 腹前核

　　D 腹后核

　　E 齒狀核

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 屬于腦干內(nèi)的核是疑核(延隨上部)

　　*

　　91(單選題)血紅蛋白含量顯著減少,受影響的環(huán)節(jié)是(本題1.25分)

　　A 細(xì)胞內(nèi)氧化代謝

　　B 氣體在血液中運(yùn)輸

　　C 肺換氣

　　D 組織換氣

　　E 肺通氣

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： O2進(jìn)入紅細(xì)胞后，與血紅蛋白發(fā)生可結(jié)合，形成氧合血紅蛋白。氧合血紅發(fā)白是O2運(yùn)輸?shù)闹饕问健?/p>

　　*

　　92(單選題)肺順應(yīng)性差,首先影響的環(huán)節(jié)是(本題1.25分)

　　A 細(xì)胞內(nèi)氧化代謝

　　B 氣體在血液中運(yùn)輸

　　C 肺換氣

　　D 組織換氣

　　E 肺通氣

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 胸廓和肺的彈性阻力大小可用順應(yīng)性表示。肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。順應(yīng)性差，則洋性阻力大，影響肺通氣。

　　*

　　93(單選題)對(duì)有效濾過(guò)壓不構(gòu)成影響的因素是(本題1.25分)

　　A 腎小球毛細(xì)血管血壓

　　B 腎小囊內(nèi)膠體滲透壓

　　C 腎小囊內(nèi)靜水壓

　　D 出逢小動(dòng)脈血壓

　　E 腎小球毛細(xì)血管膠體滲透壓

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 腎小球有效濾過(guò)壓=(腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)液肢體滲透壓)一(血漿肢體滲透壓+腎小囊內(nèi)靜水壓)。

　　*

　　94(單選題)輸尿管結(jié)石引起尿路阻塞時(shí),對(duì)有效濾過(guò)壓構(gòu)成影響的因素是(本題1.25分)

　　A 腎小球毛細(xì)血管血壓

　　B 腎小囊內(nèi)膠體滲透壓

　　C 腎小囊內(nèi)靜水壓

　　D 出逢小動(dòng)脈血壓

　　E 腎小球毛細(xì)血管膠體滲透壓

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 當(dāng)腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫等原因引起輸屎管阻塞時(shí)，囊內(nèi)壓(腎小囊內(nèi)靜水壓)升高，從而使有效濾過(guò)壓和腎小球?yàn)V過(guò)率降低。

　　*

　　95(單選題)峰值形成,誘發(fā)排卵的最主要激素是(本題1.25分)

　　A 糖皮質(zhì)激素

　　B 黃體生成素

　　C 促卵泡素

　　D 甲狀腺素

　　E 甲狀旁腺素

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 由于黃體生成素水平增高，使孕酮水平增高，成熟卵泡破裂，促進(jìn)排卵。

　　*

　　96(單選題)參與應(yīng)激反應(yīng)的最重要激素是(本題1.25分)

　　A 糖皮質(zhì)激素

　　B 黃體生成素

　　C 促卵泡素

　　D 甲狀腺素

　　E 甲狀旁腺素

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 機(jī)體受到各種傷害性刺激時(shí).血中ACTH增加，糖皮質(zhì)激素分泌相應(yīng)增加并產(chǎn)生一系列全身反應(yīng)，稱(chēng)為應(yīng)激反應(yīng)。

　　*

　　97(單選題)符合代謝性堿中毒的選項(xiàng)是(本題1.25分)

　　A pH 7. 30,PaCO2 80 mmHg,BE 3 mmol/L

　　B pH 7. 43,PaC02 30 mmHg,BE 1 mmol/L

　　C pH 7. 36,PaC02 56. 5 mmHg,BE 12 mmol/L

　　D pH 7. 46,PaC02 29 mmHg,BE 5 mmol/L

　　E pH 7. 43,PaC02 34 mmHg,BE 21 mmol/L

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 血pH值>7. 45為堿中毒。HC03->27mmol/L，BE > 3mmol/L為代謝性堿中毒; HCO7<22mmol/L，BE< — 3mmo/L 為代謝性酸中毒。

　　*

　　98(單選題)符合失代償性呼吸性酸中毒的選項(xiàng)是(本題1.25分)

　　A pH 7. 30,PaCO2 80 mmHg,BE 3 mmol/L

　　B pH 7. 43,PaC02 30 mmHg,BE 1 mmol/L

　　C pH 7. 36,PaC02 56. 5 mmHg,BE 12 mmol/L

　　D pH 7. 46,PaC02 29 mmHg,BE 5 mmol/L

　　E pH 7. 43,PaC02 34 mmHg,BE 21 mmol/L

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 血pH值<7.35為酸中毒，PaC02> 45mmHg為呼吸性酸中毒，PaCO2 <35mmHg為呼吸性酸中毒。

　　*

　　99(單選題)符合心房顫動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)是(本題1.25分)

　　A 心率140次/分,節(jié)律絕對(duì)不整

　　B 心率140次/分,節(jié)律規(guī)整

　　C 心秦100次/分,可聞及早搏

　　D 心率50次/分,可聞及大炮音

　　E 心率50次/分,節(jié)律規(guī)整

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 心房顫動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)：心律絕對(duì)不規(guī)則、第1心音強(qiáng)弱不等和脈率少于心率(脈搏短絀)。

　　*

　　100(單選題)符合三度房室傳導(dǎo)阻滯的聽(tīng)診特點(diǎn)是(本題1.25分)

　　A 心率140次/分,節(jié)律絕對(duì)不整

　　B 心率140次/分,節(jié)律規(guī)整

　　C 心秦100次/分,可聞及早搏

　　D 心率50次/分,可聞及大炮音

　　E 心率50次/分,節(jié)律規(guī)整

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解析： 完全性房室傳導(dǎo)阻滯可產(chǎn)生極響的心音,稱(chēng)為“大炮音”。

　　*

　　101(單選題)女,68歲。因不潔飲食腹瀉嘔吐2天后昏迷。查體:深大呼吸。尿糖( ++ ),尿酮體( + + ) 血糖28mmol/L,血鈉140 mmol/L,血?dú)鈖H7.28。該患者昏迷最可能的原因是SCrl76 pmol/L。其最可能的診斷是(本題1.25分)

　　A 酮癥酸中毒

　　B 低血糖

　　C 水中毒

　　D 乳酸酸中毒

　　E 高滲高血糖綜合征

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 惡心、嘔吐、脫水、休克、昏迷，呼吸爛蘋(píng)果味，且血糖〉llmmol/L伴糖尿和闕血癥，血pH<7.3及(或)血碳酸根<15mmol/L，可診斷為糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。該患者發(fā)生嘔吐、腹瀉，尿酮體陽(yáng)性、尿糖及血糖升高、血pH值下降、昏迷，診為DKA。

　　得分： 1分

　　102(單選題)男,81歲。受涼后高熱、咳嗽2天來(lái)院。查命:譫妄狀態(tài)，血糖32mmol/L,血鈉152 mmol/L SCrl76 pmol/L。其最可能的診斷是(本題1.25分)

　　A 酮癥酸中毒

　　B 低血糖

　　C 水中毒

　　D 乳酸酸中毒

　　E 高滲高血糖綜合征

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 高滲高血糖綜合征：血糖>33.3mmol/L，血鈉正?；蛟龈?，尿酮體陰性或弱陽(yáng)性，一般無(wú)明顯酸中毒，可見(jiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)精神癥狀。

　　*

　　103(單選題)囑患者注視1 m以外的目標(biāo),將目標(biāo)迅速移近眼球,雙側(cè)瞳孔縮小,稱(chēng)為(本題1.25分)

　　A 輻楱反射

　　B 角膜反射

　　C 瞳孔直接對(duì)光反射

　　D 瞳孔間接對(duì)光反射

　　E 瞳孔調(diào)節(jié)反射

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 略

　　*

　　104(單選題)囑患者注視1 m以外的目標(biāo),將目標(biāo)緩慢移近眼球,雙側(cè)眼球內(nèi)聚,稱(chēng)為(本題1.25分)

　　A 輻輳反射

　　B 角膜反射

　　C 瞳孔直接對(duì)光反射

　　D 瞳孔間接對(duì)光反射

　　E 瞳孔調(diào)節(jié)反射

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解析： 囑被檢者注視lm遠(yuǎn)以外檢查者示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是兩側(cè)瞳孔縮小，稱(chēng)為調(diào)節(jié)反射，重復(fù)上述檢查，但示指緩慢移近被檢者眼球，此時(shí)兩側(cè)眼球同時(shí)向內(nèi)聚合，稱(chēng)為會(huì)聚反射(又稱(chēng)輻輳反射)。

　　*

　　105(單選題)急性腎功能衰竭少尿期應(yīng)采取的措施是(本題1.25分)

　　A 3 %高滲鹽水靜滴

　　B 10 %葡萄糖酸鈣靜滴

　　C 補(bǔ)充適量液體

　　D 11.2%乳酸鈉靜滴

　　E 限制人水量

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解析： 略

　　*

　　106(單選題)急性腎功能衰竭高鉀血癥應(yīng)采取的措施是(本題1.25分)

　　A 3 %高滲鹽水靜滴

　　B 10 %葡萄糖酸鈣靜滴

　　C 補(bǔ)充適量液體

　　D 11.2%乳酸鈉靜滴

　　E 限制人水量

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 急性腎功能衰竭少尿期應(yīng)限制水分和電解質(zhì)。急性腎功能衰竭治療高血鉀可用10%葡萄糖酸鑰靜脈緩慢注射或加入葡萄糖溶液中滴注，或以5%碳酸氫鈉靜脈滴注等。

　　*

　　107(單選題)膿液有甜腥臭味的病原菌是(本題1.25分)

　　A 大腸埃希菌

　　B 銅綠假單胞菌

　　C 溶血性鏈球菌

　　D 擬桿菌

　　E 金黃色葡萄球菌

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解析： 銅綠假單胞菌膿液的特點(diǎn)是淡綠色，有特殊的甜腥臭。

　　*

　　108(單選題)膿液量多,淡紅色,稀薄的病原菌是(本題1.25分)

　　A 大腸埃希菌

　　B 銅綠假單胞菌

　　C 溶血性鏈球菌

　　D 擬桿菌

　　E 金黃色葡萄球菌

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解析： 鏈球菌膿液特點(diǎn)是比較稀薄，淡紅色，量較多。

　　*

　　109(多選題)屬于大腸的部分有(本題1.25分)

　　A 闌尾

　　B 盲腸

　　C 結(jié)腸

　　D 直腸

　　E 肛管

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCDE

　　解析： 大腸包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管。

　　*

　　110(多選題)下列屬于頸外動(dòng)脈分支的有(本題1.25分)

　　A 舌動(dòng)脈

　　B 面動(dòng)脈

　　C 顳淺動(dòng)脈

　　D 甲狀腺下動(dòng)脈

　　E 甲狀腺上動(dòng)脈

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： BCE

　　解析： 頸外動(dòng)脈的主要分支包括甲狀腺上動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈。

　　*

　　111(多選題)下列屬于肝門(mén)靜脈屬支的有(本題1.25分)

　　A 脾靜脈

　　B 腸系膜上靜脈

　　C 腸系膜下靜脈

　　D 胃左靜脈

　　E 附臍靜脈

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCDE

　　解析： 肝門(mén)靜脈的屬支包括腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、幽門(mén)前靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等，多與同名動(dòng)脈伴行。

　　*

　　112(多選題)下列減少組織液濾過(guò)的因素有(本題1.25分)

　　A 血漿蛋白大量丟失

　　B 淋巴液回流受阻

　　C 毛細(xì)血管前阻力減小

　　D 血漿膠體滲透壓升高

　　E 右心衰竭靜脈回流受阻

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： ABE

　　解析： 略

　　*

　　113(多選題)對(duì)糖類(lèi)有消化分解作用的物質(zhì)有(本題1.25分)

　　A 胃酸

　　B 唾液淀粉酶

　　C 膽汁酸

　　D 腸致活酶

　　E 胰淀粉酶

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： BDE

　　解析： 膽汁不含消化酶，沒(méi)有消化分解功能，只能夠把脂肪乳化成脂肪微粒。唾液里面含有唾液淀粉酶，能對(duì)糖類(lèi)進(jìn)行初步的化學(xué)性消化。胃液里面含有胃蛋白酶，能對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行化學(xué)性消化。腸液和胰液的消化液里含有多種消化酶，能對(duì)淀粉和蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)行化學(xué)性消化。

　　*

　　114(多選題)突觸傳遞疲勞的可能原因有(本題1.25分)

　　A 遞質(zhì)的受體缺乏特異性

　　B 遞質(zhì)共存的種類(lèi)減少

　　C 水解遞質(zhì)的酶活性減弱

　　D 突觸前軸突接受了高頻刺激

　　E 遞質(zhì)合成的速度小于其釋放的速度

　　* E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： DE

　　解析： 突觸是反射孤中最易疲勞的環(huán)節(jié)，突觸傳遞發(fā)生疲勞的原因可能與遞質(zhì)的耗竭有關(guān)，疲勞的出現(xiàn)是防止中樞過(guò)度興奮的一種保護(hù)性抑制。

　　得分： 0.5分

　　115(多選題)女,26歲。右髂部疼痛一周,可能涉及的病變臟器包括(本題1.25分)

　　A 闌尾

　　B 橫結(jié)腸

　　C 回腸末段

　　D 降結(jié)腸

　　E 右側(cè)輸卵管

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCE

　　解析： 降結(jié)腸位于腹部左側(cè)，而橫結(jié)腸、升結(jié)腸、回腸、盲腸、闌尾均位于腹部右側(cè)?；颊哂吟牟刻弁?，因此可能涉及的病變臟器包括ABCE。

　　*

　　116(多選題)由門(mén)脈高壓引起的體征有(本題1.25分)

　　A 腹水

　　B 肝大

　　C 脾大

　　D 痔核形成

　　E 腹壁靜脈曲張呈水母頭樣

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： ACDE

　　解析： 門(mén)靜脈高壓的三大表現(xiàn)：①脾大，伴有脾功能亢進(jìn)。②側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放。食管和胃底靜脈曲張;腹壁靜脈曲張，外觀呈水母頭狀;痔靜脈擴(kuò)張，有時(shí)擴(kuò)張形成痔核。③腹水，肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，為鈉、水的過(guò)量潴留。

　　*

　　117(多選題)男,45歲。高血壓史。上腹持續(xù)疼痛來(lái)診。對(duì)該患者問(wèn)診內(nèi)容應(yīng)包括(本題1.25分)

　　A 發(fā)病誘因

　　B 疼痛性質(zhì)

　　C 起病方式

　　D 緩解方式

　　E 心血管病史

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCDE

　　解析： 問(wèn)診內(nèi)容：①主訴;②現(xiàn)病史;③既往史;④個(gè)人史;⑤婚姻史;⑥月經(jīng)史(女性);⑦生育史;⑧家族史。A、B、C、D均為現(xiàn)病史內(nèi)容，E為既往史內(nèi)容。

　　*

　　118(多選題)實(shí)體腫瘤的局部表現(xiàn)有(本題1.25分)

　　A 腫塊

　　B 疼痛

　　C 潰瘍

　　D 出血

　　E 梗阻

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCDE

　　解析： 實(shí)體腫瘤的局部表現(xiàn)有：腫塊、疼痛、理性分泌物、潰瘍、出血、梗阻、其他(如肺癌可引起胸腔積液、胃癌和肝癌可引起腹水、骨腫瘤可引起病理性骨折等)。

　　*

　　119(多選題)屬于成分輸血的選項(xiàng)有(本題1.25分)

　　A 濃縮紅細(xì)胞

　　B 右旋糖酐代血漿

　　C 白蛋白

　　D 血小板懸濁液

　　E 新鮮冰凍血漿

　　*

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： ACDE

　　解析： 血液成分制品：血細(xì)胞、血裝、血漿蛋白成分。血細(xì)胞有紅細(xì)胞(濃縮紅細(xì)胞、洗溱紅細(xì)胞、永凍紅細(xì)胞、去白細(xì)胞的紅細(xì)胞)、濃縮白細(xì)胞、血小板制劑。血漿有新鮮冰凍血漿、冷沉淀。血漿蛋白成分有白蛋白制劑、免疫球蛋白、濃縮凝血因子。B項(xiàng)為血漿代用品。

　　*

　　120(多選題)影響創(chuàng)傷恢復(fù)的因素有(本題1.25分)

　　A 感染

　　B 異物存留

　　C 血液循環(huán)障礙

　　D 局部制動(dòng)不夠

　　E 使用皮質(zhì)激素

　　* E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCDE