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2017年河南成考專(zhuān)升本醫學(xué)綜合真題及答案

作者:鄒老師

  1(單選題)骨的構造中含有豐富血管和神經(jīng)的是(本題1.25分)

  A 骨密質(zhì)

  B 骨膜

  C 骨松質(zhì)

  D 紅骨髓

  E 黃骨髓

  標準答案: B

  解析: 骨膜是由致密結締組織形成的纖維膜,覆蓋于骨的表面,堅初,富有血管、神經(jīng)。

  2(單選題)含有關(guān)節盤(pán)的關(guān)節是(本題1.25分)

  A 肩關(guān)節

  B 肘關(guān)節

  C 髖關(guān)節

  D 顳下領(lǐng)關(guān)節

  E 踝關(guān)節

  標準答案: D

  解析: 顳下頜關(guān)節由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關(guān)節結節構成。關(guān)節囊內有纖維軟骨構成的關(guān)節盤(pán)。

  3(單選題)咽鼓管的開(kāi)口部位在(本題1.25分)

  A 扁桃體窩

  B 咽腔口部的側壁

  C 咽腔喉部的側壁

  D 梨狀隱窩

  E 咽腔鼻部的側壁

  標準答案: E

  解析: 咽鼓管為中耳與鼻咽部的通道,位于鼻咽側壁與鼓室之間。咽鼓管有兩口,鼓室口位于鼓室前壁,咽口位于鼻咽側壁(下鼻甲后方)。

  4(單選題)肱二頭肌的作用是(本題1.25分)

  A 使肱骨內收、內旋和前屈

  B 屈肘關(guān)節、屈肩關(guān)節和使前臂旋前

  C 伸肘關(guān)節,其長(cháng)頭伸和內收肩關(guān)節

  D 伸肘關(guān)節,其長(cháng)頭伸和外展肩關(guān)節

  E 屈肘關(guān)節、屈肩關(guān)節和使前臂旋后

  標準答案: E

  解析: 肱二頭肌主要作用:屈肘關(guān)節,使前臂旋后,協(xié)助屈肩關(guān)節。由肌皮神經(jīng)支配。

  5(單選題)肝下面右縱溝前部容納的結構是(本題1.25分)

  A 下腔靜脈

  B 膽囊

  C 肝圓韌帶

  D 靜脈韌帶

  E 肝十二指腸韌帶

  標準答案: B

  解析: 肝下面右縱溝的前部為一淺窩,容納膽囊,又稱(chēng)膽囊窩。

  6(單選題)與陰道后穹相鄰的結構是(本題1.25分)

  A 直腸子宮陷凹

  B 膀胱子宮陷凹

  C 直腸膀胱陷凹

  D 盲腸后隱窩

  E 膀胱上窩

  標準答案: A

  解析: 陰道后穹的后上方即為直腸子宮陷凹,兩者僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的腹膜。

  7(單選題)喉腔內易發(fā)生水腫的部位是(本題1.25分)

  A 喉口

  B 喉前庭

  C 喉室

  D 聲門(mén)下腔

  E 喉中間腔

  標準答案: D

  解析: 聲門(mén)裂至環(huán)狀軟骨下緣之間稱(chēng)聲門(mén)下腔,此部黏膜下層組織疏松,炎癥時(shí)易發(fā)生喉水腫,尤以嬰幼兒更易產(chǎn)生急性喉水腫而致喉梗塞,從而產(chǎn)生呼吸困難。

  8(單選題)肺下界的體表投影在腋中線(xiàn)相交于(本題1.25分)

  A 第5肋

  B 第6肋

  C 第8肋

  D 第7肋

  E 第10肋

  標準答案: C

  解析: 肺下界的體表投影在鎖骨中線(xiàn)處與第6肋相交,在腋中線(xiàn)與第8肋相交,在肩胛線(xiàn)與第10肋相交。

  9(單選題)膀胱三角的位置在(本題1.25分)

  A 膀胱尖內面

  B 膀胱體內面

  C 膀胱底內面

  D 膀胱頸內面

  E 膀胱前壁內面

  標準答案: C

  解析: 在膀胱底內面,兩側輸尿管入口與尿道內口之間的三角形區域,此處膀胱黏膜與肌層緊密連結,缺少黏膜下層組織,無(wú)論膀胱擴張或收縮,始終保持光滑,稱(chēng)膀胱三角,是腫瘤、結核、炎癥的好發(fā)部位。

  10(單選題)精囊腺的位置在(本題1.25分)

  A 陰囊內

  B 睪丸的后方

  C 膀胱底的后方

  D 前列腺的后方

  E 輸精管末段的內側

  標準答案: C

  解析: 精囊腺又稱(chēng)精囊,位于膀胱底的后方,輸精管壺腹的外側,左右各一。

  11(單選題)走行通過(guò)腹股溝管的結構是(本題1.25分)

  A 骶子宮韌帶

  B 子宮圓韌帶

  C 子宮主韌帶

  D 子宮闊韌帶

  E 卵巢固有韌帶

  標準答案: B

  解析: 子宮圓初帶起于子宮角、輸卵管子宮口的下方,在子宮闊初帶的兩層腹膜間向前外側彎行,穿經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán),止于陰阜和大陰唇皮下。

  12(單選題)子官動(dòng)脈在子宮頸外側2cm處跨過(guò)輸尿管的正確位置是(本題1.25分)

  A 后上方

  B 前方

  C 下方

  D 后方

  E 后下方

  標準答案: B

  解析: 子宮動(dòng)脈在子宮闊韌帶兩層之間向內行,在子宮頸的外側跨過(guò)輸尿管的前方,繼沿子宮體側緣上行。

  13(單選題)下列不屬于主動(dòng)脈分部的是(本題1.25分)

  A 升主動(dòng)脈

  B 頭臂子

  C 主動(dòng)脈弓

  D 胸主動(dòng)脈

  E 腹主動(dòng)脈

  標準答案: B

  解析: 主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干,根據其行程可分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈3段。降主動(dòng)脈以膈的主動(dòng)脈裂孔為界,分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。

  14(單選題)下列屬于鎖骨下動(dòng)脈分支的是(本題1.25分)

  A 甲狀腺上動(dòng)脈

  B 腦膜中動(dòng)脈

  C 胸廓內動(dòng)脈

  D 上頜動(dòng)脈

  E 食管動(dòng)脈

  標準答案: C

  解析: 鎖骨下動(dòng)脈的主要分支有椎動(dòng)脈、胸廓內動(dòng)脈、甲狀頸干。

  15(單選題)下列屬于腸系膜上動(dòng)脈的分支是(本題1.25分)

  A 右結腸動(dòng)脈

  B 左結腸動(dòng)脈

  C 乙狀結腸動(dòng)脈

  D 直腸下動(dòng)脈

  E 直腸下動(dòng)脈

  標準答案: A

  解析: 腸系膜上動(dòng)脈的主要分支有空腸動(dòng)脈、回腸動(dòng)脈、回結腸動(dòng)脈、右結腸動(dòng)脈和中結腸動(dòng)脈。

  16(單選題)肩關(guān)節外展困難可能損傷的神經(jīng)是(本題1.25分)

  A 正中神經(jīng)

  B 肌皮神經(jīng)

  C 橈神經(jīng)

  D 尺神經(jīng)

  E 腋神經(jīng)

  標準答案: E

  解析: 腋神經(jīng)損傷:①運動(dòng)障礙:三角肌萎縮,肩部失去圓隆外形,呈現“方形肩”。肩關(guān)節不能外展,患者不能做梳頭、戴帽等動(dòng)作。②感覺(jué)障礙:臂外側和肩部皮膚感覺(jué)喪失。

  17(單選題)通過(guò)頸靜脈孔的腦神經(jīng)是(本題1.25分)

  A 面神經(jīng)

  B 舌下神經(jīng)

  C 副神經(jīng)

  D 前庭蝸神經(jīng)

  E 三叉神經(jīng)

  標準答案: C

  解析: 通過(guò)頸靜脈孔的腦神經(jīng)有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)。

  18(單選題)舌下神經(jīng)核屬于的機能柱是(本題1.25分)

  A 一般軀體運動(dòng)柱

  B 特殊內臟運動(dòng)柱

  C 一般內勝運動(dòng)柱

  D 一般軀體感黨柱

  E 特殊軀體感覺(jué)柱

  標準答案: A

  解析: 一般軀體運動(dòng)柱:動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車(chē)神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。

  19(單選題)顳橫回屬于的機能區是(本題1.25分)

  A 平衡覺(jué)區

  B 視覺(jué)區

  C 嗅覺(jué)區

  D 味覺(jué)區

  E 聽(tīng)覺(jué)區

  標準答案: E

  解析: 顳橫回為聽(tīng)覺(jué)樞。

  20(單選題)眼球壁分為(本題1.25分)

  A 3層

  B 2層

  C 4層

  D 5層

  E 6層

  標準答案: A

  解析: 眼球壁分為外膜、中膜和內膜3層。

  21(單選題)下列屬于骨迷路的是(本題1.25分)

  A 樓圓囊

  B 球囊

  C 耳蝸

  D 蝸管

  E 咽鼓管

  標準答案: C

  解析: 骨迷路的分部:前庭、骨半規管和耳蝸。

  22(單選題)維持機體穩態(tài)的反饋調節是(本題1.25分)

  A 凝血

  B 減壓反射

  C 排尿反射

  D 排便反射

  E 分娩

  標準答案: B

  解析: 負反饋是維持穩態(tài)的重要調節形式。減壓反射屬于負反饋調節。

  23(單選題)尿素從細胞排出的方式屬于(本題1.25分)

  A 出胞作用

  B 經(jīng)通道易化擴散

  C 經(jīng)載體易化擴散

  D 原發(fā)性主動(dòng)轉運

  E 單純擴散

  標準答案: E

  解析: 單純擴散是指一些小分子、脂溶性物質(zhì)順濃度差或電位差的跨膜物質(zhì)轉運,是一種不消耗能量的被動(dòng)轉運過(guò)程。尿素屬于小分子物質(zhì)。

  24(單選題)靜息電位增大的過(guò)程稱(chēng)為(本題1.25分)

  A 超極化

  B 極化

  C 除極化

  D 復極化

  E 反極化

  標準答案: A

  解析: 靜息電位時(shí)膜兩側所保持的內負外正狀態(tài),稱(chēng)極化。靜息電位的數值向膜內負值加大的方向變化的過(guò)程稱(chēng)為超極化;靜息電位的數值向膜內負值減少的方向變化的過(guò)程稱(chēng)為除極化;當膜內電位由零變?yōu)檎?,其膜電位與靜息電位的極性相反,稱(chēng)為反極化;細胞膜除極化或反極化后,膜電位又向原初的極化狀態(tài)恢復的過(guò)程稱(chēng)為復極化。

  25(單選題)急性失血時(shí),危及生命的失血量占全身血量的比例至少是(本題1.25分)

  A 5%

  B 30%

  C 15%

  D 45%

  E 60%

  標準答案: B

  解析: 一次出血量達總血量10%左右,不會(huì )出現臨床癥狀;健康人一次失血超過(guò)總血量的20%,將會(huì )出現臨床癥狀;失血超過(guò)30%,則會(huì )危及生命。

  26(單選題)血液凝固各階段都必需的因子是(本題1.25分)

  A IX

  B VII

  C III

  D XII

  E IV

  標準答案: E

  解析: 血液凝固各階段都必須Ca2+的參與,即 F IV。

  27(單選題)心肌細胞有效不應期特別長(cháng)的生理意義是(本題1.25分)

  A 心肌興奮更有規律

  B 心肌收縮力更強

  C 心肌不發(fā)生強直收縮

  D 心內興奮傳導加速

  E 心肌收縮房室同步

  標準答案: C

  解析: 心肌興奮性變化的特點(diǎn)是有效不應期長(cháng),相當于整個(gè)收縮期和舒張早期,這一特點(diǎn)使心臟不會(huì )發(fā)生完全強直收縮,始終保持收縮與舒張交替的節律活動(dòng),心臟的充盈和射血才可能進(jìn)行。

  28(單選題)對心輸出量影響最不明顯的因素是(本題1.25分)

  A 年齡

  B 性別

  C 劇烈運動(dòng)

  D 體重

  E 體表面積

  標準答案: D

  解析: 心輸出量與機體的新陳代謝相適應,可因年齡、性別及其他生理情況(妊娠、劇烈運動(dòng))不同而不同。

  29(單選題)交感縮血管緊張的中樞主要位于(本題1.25分)

  A 大腦皮層

  B 丘腦內側

  C 延髓頭端

  D 中腦上丘

  E 脊髓背角

  標準答案: C

  解析: 引起交感縮血管神經(jīng)正常緊張性活動(dòng)的中樞在延髓,有關(guān)的神經(jīng)元位于延髓頭端的腹外側部。

  30(單選題)體內二氧化碳分壓由高到低的順序是(本題1.25分)

  A 靜脈血、肺泡、組織細胞

  B 肺泡、組織細胞、靜脈血

  C 肺泡、靜脈血、組織細胞

  D 組織細胞、肺泡、靜脈血

  E 組織細胞、靜脈血、肺泡

  標準答案: E

  解析: 氣體分子在體內一定是由分壓高處向分壓低處轉移。CO2分壓由高到低依次為:組織細胞的細胞內液(C02由此處產(chǎn)生)>組織液>組織毛細血管血液>靜脈血液〉肺動(dòng)脈內的混合靜脈血>肺泡氣〉呼出氣>大氣。

  31(單選題)影響正常人肺換氣的重要因素是(本題1.25分)

  A 氣體分壓差

  B 呼吸膜面積

  C 體核溫度

  D 氣道阻力

  E 呼吸運動(dòng)形式

  標準答案: A

  解析: 氣體分壓差是氣體交換的動(dòng)力,決定氣體交換的方向和速率。

  32(單選題)特異性激活胰蛋白酶原的物質(zhì)是(本題1.25分)

  A 二肽酶

  B 胃蛋白酶

  C 膽汁

  D 腸激酶

  E 糜蛋白酶

  標準答案: D

  解析: 胰蛋白酶原在腸致活酶(腸激酶)作用下轉變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?,胰蛋白酶還可進(jìn)一步激活胰姜白酶原和糜蛋白酶原。

  33(單選題)當直腸對糞便刺激的感覺(jué)閾升高時(shí),可能發(fā)生的情況是(本題1.25分)

  A 大腦皮層抑制便意

  B 糞便在結腸內停留時(shí)間延長(cháng)

  C 排便反射失去反饋控制

  D 糞便刺激結腸逆蠕動(dòng)

  E 維生素K合成減少

  標準答案: B

  解析: 正常人在一定感覺(jué)閥時(shí)即可產(chǎn)生便意。但若在糞便刺激直腸時(shí),條件或環(huán)境不允許,則便意可受大腦皮層抑制。若經(jīng)常對便意予以制止,將使直腸對糞便刺激逐漸失去正常的敏感性,即感受閾升高。加之糞便在結腸停留時(shí)間過(guò)久,水分吸收過(guò)多而變干硬,排便困難,即功能性便秘的最常見(jiàn)病因。

  34(單選題)常溫環(huán)境下,機體主要的散熱途徑是(本題1.25分)

  A 不感蒸發(fā)

  B 傳導

  C 發(fā)汗

  D 對流

  E 輻射

  標準答案: E

  解析: 人體在環(huán)境溫度為21t,安靜狀態(tài)下,通過(guò)輻射的散熱量約占機體總散熱量的60%。當環(huán)境溫度低于皮膚溫度時(shí),機體通過(guò)輻射、傳導和對流的方式散熱;當環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí),蒸發(fā)就成為機體有效的散熱方式。

  35(單選題)原尿生成的直接動(dòng)力是(本題1.25分)

  A 平均動(dòng)脈壓

  B 腎動(dòng)脈壓

  C 腎小球毛細血管血壓

  D 人球小動(dòng)脈血壓

  E 出球小動(dòng)脈血壓

  標準答案: C

  解析: 皮質(zhì)腎單位的入球小動(dòng)脈口徑比出球小動(dòng)脈粗,因此腎小球毛細血管內血壓較高,有利于腎小球的濾過(guò)。原尿形成主要是通過(guò)腎小球的濾過(guò)作用。

  36(單選題)在腎臟形成內髓組織液高滲的物質(zhì)是(本題1.25分)

  A 葡萄糖

  B 蛋白質(zhì)

  C NH3 和 NO

  D 尿素和NaCl

  E 鉀離子和HC1

  標準答案: D

  解析: 腎髄質(zhì)高滲的建立是由于NaCl和尿素在小管外組織間液中積聚。

  37(單選題)與正視眼相比,遠視眼的特點(diǎn)是(本題1.25分)

  A 視近物需更大幅度調節

  B 視遠物不需調節

  C 近點(diǎn)比正視眼近

  D 物體清晰地成像于視網(wǎng)膜前

  E 視調節能力無(wú)限

  標準答案: A

  解析: 遠視眼特點(diǎn):不能清晰地成像于視網(wǎng)膜上。視遠物時(shí)需要調節,視近物時(shí)需要更大程度的調節才能看清物體,因此遠視眼的近點(diǎn)比正視眼遠。視近物或視遠物都需調,易發(fā)生調節疲勞。

  38(單選題)最易爆發(fā)動(dòng)作電位的神經(jīng)元部位是(本題1.25分)

  A 軸突側支

  B 軸突始段

  C 胞體

  D 樹(shù)突

  E 軸突末梢

  標準答案: B

  解析: 胞體和樹(shù)突是接受和整合信息的部分。軸突始段是產(chǎn)生動(dòng)作電位的部位。軸突是傳導動(dòng)作電位的部位。突觸末梢是信息從一個(gè)神經(jīng)元傳遞到另一個(gè)神經(jīng)元或效應細胞的部位。

  39(單選題)副交感神經(jīng)興奮后的作用是(本題1.25分)

  A 舒張支氣管平滑肌

  B 增多黏稠唾液分泌

  C 增快心率

  D 加強脂肪分解

  E 縮小瞳孔

  標準答案: E

  解析: 副交感神經(jīng)作用:對心臟起“負性”作用;舒張小部分血管;收縮支氣管平滑肌;促進(jìn)消化腺分泌;促進(jìn)胃腸運動(dòng);瞳孔環(huán)形肌收縮,瞳孔縮小等。

  40(單選題)傳導內臟痛的神經(jīng)纖維是(本題1.25分)

  A C類(lèi)纖維

  B Aα纖維

  C Aγ纖維

  D B類(lèi)纖維

  E Aβ纖維

  標準答案: A

  解析: 痛覺(jué)傳入纖維有AS有髄纖維和C類(lèi)無(wú)髓纖維。

  41(單選題)生長(cháng)抑素對腺垂體功能調節的主要路徑是(本題1.25分)

  A 電突觸

  B 化學(xué)性突觸

  C 垂體門(mén)脈系統

  D 淋巴液

  E 腦脊液

  標準答案: C

  解析: 下丘腦分泌生長(cháng)抑素,調節腺垂體功能。下丘腦與腺垂體之間以垂體門(mén)脈系統溝通。

  42(單選題)甲狀腺激素分泌的自身調節依賴(lài)于(本題1.25分)

  A 下丘腦TRH的下行控制

  B 垂體TSH的下行控制

  C 腺細胞聚碘和碘化

  D T3、T4的負反饋

  E 酪氨酸降解的速度

  標準答案: D

  解析: 甲狀腺激素分泌的自身調節不依賴(lài)于TSH,是對碘供應變化的自身功能調節。當機體食入碘量不足時(shí),甲狀腺對碘的轉運加強,T4、T3 合成釋放增多;相反,當食入碘量過(guò)多時(shí),碘的轉運機制受抑制,T4、T3合成和釋放受抑制。

  43(單選題)下列體溫曲線(xiàn)提示的熱型是(本題1.25分)

  A 波狀熱

  B 弛張熱

  C 間歇熱

  D 不規則熱

  E 稽留熱

  標準答案: A

  解析: 波狀熱是指體溫逐漸升高達39°C或以上,數天后又逐漸下降至正常水平,持續數天后又逐漸升高,如此反復多次。

  44(單選題)某患者的人皖病史陳述中,屬于家族史的內容是(本題1.25分)

  A 一月前因丟失豪華轎車(chē)而郁悶

  B 一周來(lái)每于快步行走即感胸部悶痛,休息即可好轉

  C 胸痛發(fā)作時(shí),疼痛無(wú)放散、不伴出汗

  D 一年前哥哥猝死

  E 一天前于外院ECG檢查異常

  標準答案: D

  解析: 家族史包括詢(xún)問(wèn)患者雙親、兄弟姐妹以及子女的健康狀況,特別要詢(xún)問(wèn)是否有與患者同樣的疾病,有無(wú)染色體遺傳或基因遺傳性疾病。

  45(單選題)有關(guān)血壓測量方法,不正確的描述是(本題1.25分)

  A 測量前安靜休息至少5分鐘

  B 氣袖的下緣置于肘窩上2?3 cm

  C 袖帶的松緊度以容納一橫指為宜

  D 血壓至少測量2次,取其低值

  E 舒張壓為Korotkoff第5期

  標準答案: D

  解析: 測量血壓時(shí),一般測量2次,間隔2~3分鐘,取其平均值。

  46(單選題)下列圖片中患者面容所提示的疾病是 (本題1.25分)

  A Graves 病

  B 肢端肥大癥

  C 二尖瓣狹窄

  D 庫欣綜合征

  E 腎病綜合征

  標準答案: A

  解析: 眼裂增大,眼球突出、炯炯有光,有驚愕表情,興奮、煩躁易怒為甲狀腺功能亢進(jìn)面容。見(jiàn)于曱狀腺功能尤遂癥(Graves病)。

  47(單選題)男,44歲。在粉刷墻壁過(guò)程中,突感咽癢、胸悶、咳嗽、氣急。查體:BP 150/90 mmHg,雙肺布滿(mǎn)呼氣相哮鳴音。最可能的診斷是 (本題1.25分)

  A 急性肺栓塞

  B 自發(fā)性氣胸

  C 肺炎鏈球菌肺炎

  D 急性左心衰

  E 支氣管哮喘

  標準答案: E

  解析: 有異物粉塵接觸史,發(fā)生咽癢、咳嗽、胸悶、氣喘,有呼氣相哮鳴音,考慮支氣管哮喘。

  48(單選題)男,41歲。聚餐后突發(fā)右上腹劇痛。查體:上腹部肌緊張伴壓痛、反跳痛,肝濁音界消失。最可能的診斷是(本題1.25分)

  A 膽總管結石

  B 急性胰腺炎

  C 急性闌尾炎

  D 消化性潰瘍穿孔

  E 右側自發(fā)性氣胸

  標準答案: D

  解析: 患者于聚餐后突發(fā)右上腹劇痛,且上腹部肌緊張,有壓痛及反跳痛,可初步診斷為消化性潰瘍。穿孔時(shí),肝濁音界消失,代之以鼓音。

  49(單選題)男,76歲。左側肢體偏癱一周。查體:肢體能抬離床面,但不能對抗阻力。其肌力的分級為(本題1.25分)

  A 1級

  B 3級

  C 2級

  D 4級

  E 5級

  標準答案: B

  解析: 肌力的分級:0級:完全癱瘓,測不到肌肉收縮。1級:肌肉可收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級:肢體表床面上能移動(dòng),但不能抬離床面。3級:肢體能抬離床面,但不能抗阻力。4級:能作抗阻力動(dòng)作,但較正常差。5級:正常肌力。

  50(單選題)屬于深感覺(jué)檢查的選項是(本題1.25分)

  A 位置覺(jué)

  B 觸覺(jué)

  C 溫度覺(jué)

  D 體表圖形覺(jué)

  E 實(shí)體覺(jué)

  標準答案: A

  解析: 深感覺(jué)檢查包括運動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)。

  51(單選題)有關(guān)發(fā)紺的敘述,不正確的選項是(本題1.25分)

  A 血液中還原血紅蛋白的絕對量增加所致

  B 血液中存在異常血紅蛋白衍生物

  C 藥物中毒所致的發(fā)紺給予氧療即可糾正

  D 周?chē)h(huán)障礙所致的發(fā)紺末稍紫紺經(jīng)加溫可消退

  E 重度貧血患者通常不能顯示發(fā)紺

  標準答案: C

  解析: 因藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒引起的發(fā)紺特點(diǎn):急驟出現,病情嚴重,經(jīng)氧療青紫不減。

  52(單選題)男,36歲。因進(jìn)餐時(shí)大笑,突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。查體:可見(jiàn)“三凹征”及吸氣相延長(cháng)。最可能的診斷是(本題1.25分)

  A 氣管異物

  B 癔癥

  C 氣胸

  D 墜積性肺炎

  E 急性肺水腫

  標準答案: A

  解析: 重癥吸氣性呼吸困難患者吸氣時(shí)可見(jiàn)“三凹征”。見(jiàn)于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻,如氣管疾病可見(jiàn)于氣管異物、氣管受壓等。

  53(單選題)女,50歲。住院期間突發(fā)心悸,心電監護如下。其診斷為(本題1.25分)

  A 陣發(fā)性房顫

  B 陣發(fā)性室上速

  C 陣發(fā)性室速

  D 陣發(fā)性室顫

  E 陣發(fā)性室撲

  標準答案: C

  解析: 略

  54(單選題)大量心包積液引起急性心臟壓塞,典型的體征是(本題1.25分)

  A 奇脈

  B 水沖脈

  C 交替脈

  D 毛細血管搏動(dòng)征

  E 股動(dòng)脈槍擊音

  標準答案: A

  解析: 吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,而在呼氣終末時(shí)變強則稱(chēng)為奇脈。常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎時(shí),是心臟壓塞的重要體征之一。

  55(單選題)女,70歲。起搏器植入術(shù)后臥床3天,下床活動(dòng)時(shí)突發(fā)呼吸困難、意識喪失,急檢血氣示Pa02 58 mmHg。最可能的診斷是(本題1.25分)

  A 急性肺栓塞

  B 急性心肌梗死

  C 體位性低血壓

  D 低血糖昏迷

  E 急性腦梗死

  標準答案: A

  56(單選題)Brudzinski征陽(yáng)性的表現是(本題1.25分)

  A 髖關(guān)節屈曲后,伸膝受限

  B 滑壓脛骨前緣時(shí),姆趾背伸

  C 頭部前屈時(shí),膝與髖關(guān)節同時(shí)屈曲

  D 彈刮中指時(shí),其余四指掌屈

  E 叩擊股四頭肌腱時(shí),小腿伸展

  標準答案: C

  解析: Brudzinski征:患者去枕仰臥,下肢伸直,檢查者一手托起患者后枕部,另一手按于其胸前,當頭部被動(dòng)上托,使頸部前屈時(shí),雙髖與膝關(guān)節同時(shí)不自主屈曲則為陽(yáng)性。

  57(單選題)左側大量胸腔積液患者可能出現的體征是(本題1.25分)

  A 肺下界移動(dòng)度增大

  B 心界不易叩出

  C 氣管偏向患側

  D 雙肺語(yǔ)音共振增強

  E 聞及胸膜摩擦音

  標準答案: B

  解析: 胸腔積液:患側飽滿(mǎn),呼吸動(dòng)度減弱或消失;氣管移向對側,患側語(yǔ)音震顫減弱或消失;患側叩診濁音或實(shí)音,呼吸音減弱或消失,可聽(tīng)到病理性支氣管呼吸音。胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要體征。在有大量胸腔積液和氣胸時(shí),心界在患側叩不出。

  58(單選題)女,18歲。長(cháng)跑后呼吸困難來(lái)診。聽(tīng)診肺動(dòng)脈瓣區3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,伴吸氣和呼氣時(shí)明顯的P2分裂。其心音的改變?yōu)?本題1.25分)

  A 反常分裂

  B 生理性分裂

  C 通常分裂

  D 固定分裂

  E 逆分裂

  *

  標準答案: C

  解析: 3/6級雜音多提示器質(zhì)性改變。肺動(dòng)脈瓣區收縮期吹風(fēng)樣雜音,呼吸困難,考慮肺動(dòng)脈狹窄。通常分裂見(jiàn)于室間隔缺損、二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈狹窄等。

  *

  59(單選題)男,81歲。3天未排便、腹脹來(lái)診。查體:聽(tīng)診腸鳴音時(shí),第1分鐘未聽(tīng)到,第二分鐘2次其腸鳴音應判斷為(本題1.25分)

  A 消失

  B 正常

  C 活躍

  D 亢進(jìn)

  E 減弱

  *

  標準答案: E

  解析: 正常情況下,腸鳴音一般約4~5次/分。

  *

  60(單選題)FEW/FVC的臨床意義是(本題1.25分)

  A 氣體分布的判定指標

  B 換氣功能的判定指標

  C 肺泡彌散功能的判定指標

  D 小氣道功能判定指標

  E 通氣功能的判定指標

  *

  標準答案: E

  解析: FEW/FVC是臨床上用于判斷肺通氣功能情況的重要指標。

  *

  61(單選題)女,8歲。因呼吸困難不能平臥來(lái)診。查體:口唇紫紺,心前區隆起,胸骨左緣3?4肋間可聞及4/6級粗糙收縮期雜音最最可能的疾病是(本題1.25分)

  A 肺源性心臟病

  B 先天性心臟病

  C 風(fēng)濕性心臟瓣膜病

  D 擴張型心肌病

  E 肥厚型心肌病

  *

  標準答案: B

  解析: 室間隔缺損時(shí),可在胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到響亮而粗糙的收縮期雜音。室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病。

  *

  62(單選題)男,58歲。2天來(lái)腹痛、嘔吐,內容物為發(fā)酵食物。既往十二指腸潰瘍史。最可能出現的體征是(本題1.25分)

  A 振水音陽(yáng)性

  B 右下腹包塊

  C 可見(jiàn)腸型

  D 移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

  E 液波震顫陽(yáng)性

  *

  標準答案: A

  解析: 據患者體征可判斷該患者為十二指腸潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻,可查出振水音。

  *

  63(單選題)男,26歲。舉重物時(shí)突發(fā)胸痛,進(jìn)行性呼吸困難急診就診。既往體健。胸片如圖,右肺中、外帶無(wú)肺紋理。

  該患者不會(huì )出現的體征是(本題1.25分)

  A 氣管移向左側

  B 右側觸覺(jué)語(yǔ)顫增強

  C 右側胸廓呼吸運動(dòng)減弱

  D 右側肺部叩診為鼓音

  E 右側肺部呼吸音消失

  *

  標準答案: B

  解析: 舉重物時(shí)突發(fā)胸痛,進(jìn)行性呼吸困難,右肺無(wú)肺紋理,既往體健,考慮氣胸。氣胸時(shí)語(yǔ)顫減弱或消失。

  *

  64(單選題)男,26歲。舉重物時(shí)突發(fā)胸痛,進(jìn)行性呼吸困難急診就診。既往體健。胸片如圖,右肺中、外帶無(wú)肺紋理。對上述患者應采取的措施是

  (本題1.25分)

  A 抗感染

  B 氣管插管

  C 手術(shù)治療

  D 胸腔穿刺

  E 機械通氣

  *

  標準答案: D

  解析: 氣胸發(fā)生時(shí)的治療措施為排氣治療:胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流。

  *

  65(單選題)男,22歲。反復下肢對稱(chēng)性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴關(guān)節疼痛、血尿來(lái)診。實(shí)驗室檢查:血小板計數130X109/L。最可能的診斷是 (本題1.25分)

  A 過(guò)敏性紫癜

  B 白血病

  C 肝硬化

  D 特發(fā)性血小板減少性紫癜

  E 維生素K缺乏癥

  *

  標準答案: A

  解析: 過(guò)敏性紫癜診斷要點(diǎn):①有上呼吸道感染病史;②典型四肢皮膚紫癜,可伴關(guān)節痛、腹痛、血展;念血小板計數、功能及凝血相關(guān)檢查正常;④排除其他血管炎及紫癜。

  *

  66(單選題)惡性腫瘤轉移所致淋巴結腫大的特點(diǎn)是(本題1.25分)

  A 表面光滑有壓痛

  B 質(zhì)硬無(wú)壓痛

  C 質(zhì)軟無(wú)壓痛

  D 活動(dòng)度差伴壓痛

  E 活動(dòng)度好無(wú)壓痛

  *

  標準答案: B

  解析: 惡性腫瘤轉移所致腫大的淋巴結,質(zhì)地硬,或有橡皮樣感,表面可光滑或突起,與周?chē)M織粘連,不易推動(dòng),一般無(wú)壓痛。

  *

  67(單選題)第1心音減弱的病癥是(本題1.25分)

  A 二尖瓣狹窄

  B 心肌炎

  C 甲狀腺功能亢進(jìn)癥

  D 高熱

  E 重度貧血

  *

  標準答案: B

  解析: 第1心音減弱見(jiàn)于心肌炎、心肌梗死時(shí),因心肌收縮力減弱,第1心音亦減弱。

  *

  68(單選題)低鉀血癥最早出現的臨床表現是(本題1.25分)

  A 軟癱

  B 四肢肌軟弱無(wú)力

  C 惡心、嘔吐

  D 腸麻痹

  E 心電圖T波降低

  *

  標準答案: B

  解析: 血清伸低于3.5mol/L,表示有低鉀血癥,低鉀首先引起神經(jīng)肌肉興奮性減低,肌無(wú)力為最早表現,一般先出現四肢肌軟弱無(wú)力,以后延及軀干和呼吸肌,嚴重者可出現軟癱。

  *

  69(單選題)判斷休克已糾正,除血壓正常外,尿量每小時(shí)至少應穩定在(本題1.25分)

  A 10 ml

  B 30 ml

  C 20 ml

  D 40 ml

  E 50 ml

  *

  標準答案: B

  解析: 判斷休克已糾正,除血壓正常外,尿量應穩定在30ml/h。

  *

  70(單選題)診斷ARDS,除呼吸困難、口唇發(fā)紺外,呼吸頻率應至少大于(本題1.25分)

  A 10次/分

  B 30次/分

  C 20次/分

  D 40次/分

  E 50次/分

  *

  標準答案: B

  解析: ARDS在發(fā)病后24~48小時(shí)內,表現為呼吸急促(呼吸頻率大于30次/分),淺而快,呼吸困難,發(fā)紺有加重。

  *

  71(單選題)動(dòng)脈血氧分壓正常參考值為(本題1.25分)

  A 20~40 mmHg

  B 80~100 mmHg

  C 50~70 mmHg

  D 110~130 mmHg

  E 140~160 mmHg

  *

  標準答案: B

  解析: 動(dòng)脈血氧分壓的正常值為80~lOOmmHg。

  *

  72(單選題)破傷風(fēng)的致病菌是(本題1.25分)

  A 革蘭陽(yáng)性厭氧梭形芽胞桿菌

  B 革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌

  C 革蘭陰性大腸桿菌

  D 革蘭陰性厭氧擬桿菌

  E 革蘭陰性變形桿菌

  *

  標準答案: A

  解析: 破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌(革蘭陽(yáng)性厭氧梭形芽孢桿菌)侵入人體傷口,生長(cháng)繁殖和產(chǎn)生毒素所引起的一種特異性感染。

  *

  73(單選題)深部膿腫的特點(diǎn)是(本題1.25分)

  A 局部隆起

  B 在疼痛部位可出現凹陷性水腫

  C 有波動(dòng)感

  D 有紅、腫、熱、痛的典型癥狀

  E 與正常組織分界清楚,壓之劇痛

  *

  標準答案: B

  解析: 深部膿腫的局部癥狀不明顯,特點(diǎn)為在疼痛區的某一部位可出現凹陷性水腫。

  *

  74(單選題)預防和治療術(shù)后肺不張的措施中,錯誤的選項是(本題1.25分)

  A 鼓勵咳嗽

  B 防止嘔吐

  C 腹部切口緊緊綁扎固定

  D 術(shù)前鍛煉深呼吸

  E 術(shù)前兩周應禁煙

  *

  標準答案: C

  解析: 肺不張的預防在于手術(shù)前鍛煉深呼吸?;颊呷缬形鼰熈晳T,手術(shù)前兩周應停止吸煙,并注意口腔衛生;手術(shù)后避免限制呼吸的固定和綁扎;協(xié)助排出支氣管內分泌物;防止手術(shù)后嘔吐物的吸入。

  *

  75(單選題)關(guān)于休克的敘述,正確的選項是(本題1.25分)

  A 通常在迅速失血超過(guò)全身總量的10%時(shí)即出現休克

  B 失血性休克時(shí),應首先快速輸入10%~50%葡萄糖溶液

  C 感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內毒素所致

  D 損傷性休克不屬于低血容量性休克

  E 感染性休克的治療原則是首先控制感染

  *

  標準答案: C

  解析: 失血性休克一般是在迅速失血超過(guò)全身總血量的20%時(shí)出現。此時(shí)首先應靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液,接著(zhù)輸入已配好的血液。損傷性休克也屬低血容量性休克。感染性休克多繼發(fā)于以釋放內毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染,治療原則是休克未糾正以前,應著(zhù)重治療休克同時(shí)控制感染。

  *

  76(單選題)按中國新九分法,軀干燒傷面積為(本題1.25分)

  A 9%

  B 27%

  C 18%

  D 36%

  E 45%

  *

  標準答案: B

  解析: 中國新九分法,軀干占27%(軀干前、軀干后各占13%、會(huì )陰1%)。

  *

  77(單選題)目前,對惡性實(shí)體腫瘤最有效的治療措施是(本題1.25分)

  A 中藥治療

  B 腫瘤化療

  C 腫瘤放療

  D 生物治療

  E 根治切除

  *

  標準答案: E

  解析: 惡性實(shí)體腫瘤的治療措施以手術(shù)切除為主,輔以放療、化療。

  *

  78(單選題)下列引起低鈣血癥的原因中不包括(本題1.25分)

  A 骨轉移性癌

  B 急性重癥胰腺炎

  C 甲狀旁腺功能低下

  D 小腸瘺

  E 腎功能衰竭

  *

  標準答案: A

  解析: 骨轉移癌由于骨質(zhì)破壞,大量的Ca2+進(jìn)入血液導致高鉀血癥。

  *

  79(單選題)手術(shù)患者麻醉前的準備,錯誤的是(本題1.25分)

  A 水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡者應先糾正

  B 高血壓患者必須先將血壓降至正常

  C 呼吸道炎癥患者應先用抗生素控制感染

  D 急癥患者可立即手術(shù)以免耽誤治療時(shí)機

  E 心衰患者應先使用藥物糾正

  *

  標準答案: B

  解析: 患者血壓在160/100mmHg以下.可不必做特殊準備。血壓過(guò)高者,使血壓控制在一定程度,但并不要求降至正常后才做手術(shù)。

  *

  80(單選題)手術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的,錯誤的是(本題1.25分)

  A 預防肺部并發(fā)癥

  B 預防下肢靜脈血栓形成

  C 減少感染擴散

  D 減少腹脹和尿潴留

  E 促進(jìn)切口愈合

  *

  標準答案: C

  解析: 早期活動(dòng)有增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善全身血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn);有利于腸道和膀胱功能的恢復,從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。

  *

  81(單選題)心跳驟停后,大腦對缺氧的耐受時(shí)間為(本題1.25分)

  A 4~6分鐘

  B 1~3分鐘

  C 7~9分鐘

  D 10~12分鐘

  E 13~15分鐘

  *

  標準答案: A

  解析: 心跳驟停后,大腦對缺氧的耐受時(shí)間為4~6分鐘。

  *

  82(單選題)關(guān)于自體輸血的描述,錯誤的是(本題1.25分)

  A 血液稀釋回輸時(shí)最好是先采的先輸后采的后輸

  B 自體輸血不易發(fā)生溶血、發(fā)熱和過(guò)敏反應

  C 脾破裂可采用自體失血回輸

  D 自體血保存也需要加抗凝劑

  E 腹腔開(kāi)放性創(chuàng )傷超過(guò)4小時(shí)者,視為自體輸血的禁忌

  *

  標準答案: A

  解析: 當所采血液回輸時(shí),最好是先采的后輸,后采的先輸,因為后采的血液中含各種豐富的血細胞和凝血因子。

  *

  83(單選題)下列關(guān)于腸內營(yíng)養的描述,錯誤的是(本題1.25分)

  A 開(kāi)始時(shí)用12%的濃度

  B 始終以50ml/h的速度輸入

  C 適應后可用24%的濃度

  D 可分數次集中推注

  E 適應后每天用量可達1500~2000ml

  *

  標準答案: B

  解析: 腸內營(yíng)養開(kāi)始輸注時(shí)速度是20~50ml/h,以后每12~24小時(shí)增加25tnl/h,最大速率為 125~150ml/h。

  *

  84(單選題)傷口小而深,出血多,可傷及深部組織結構的是(本題1.25分)

  A 挫傷

  B 刺傷

  C 擦傷

  D 撕裂傷

  E 擠壓傷

  *

  標準答案: B

  解析: 挫傷和擠壓傷為閉合傷,擦傷一般為表皮損傷,未致皮膚全層破裂,撕裂傷有皮膚和其他組織脫離原位,同時(shí)創(chuàng )面較大。刺傷一般具有傷口小而深的特點(diǎn)。

  *

  85(單選題)能作旋前、旋后運動(dòng)的關(guān)節(本題1.25分)

  A 肘關(guān)節

  B 顳下頜關(guān)節

  C 橈腕關(guān)節

  D 踝關(guān)節

  E 膝關(guān)節

  *

  標準答案: A

  解析: 肘關(guān)節由肱骨下端和尺骨、橈骨上端構成,包括三個(gè)關(guān)節,即肱尺關(guān)節、肱橈關(guān)節和橈尺近側關(guān)節??勺銮扒?、后伸運動(dòng),也參與前臂的旋前和旋S運動(dòng)。

  *

  86(單選題)能作背屈、跖屈運動(dòng)的關(guān)節是(本題1.25分)

  A 肘關(guān)節

  B 顳下頜關(guān)節

  C 橈腕關(guān)節

  D 踝關(guān)節

  E 膝關(guān)節

  *

  標準答案: D

  解析: 距小腿關(guān)節(踝關(guān)節)是單軸滑車(chē)關(guān)節,可做背屈(伸)和跖屈的運動(dòng)。

  *

  87(單選題)部分伸入陰道內的結構是(本題1.25分)

  A 輸卵管

  B 子宮底

  C 子宮頸

  D 陰道前庭

  E 子宮體

  *

  標準答案: C

  解析: 子宮頸分兩部分:位于陰道上方的部分,稱(chēng)為子宮頸陰道上部;突入陰道內的部分,稱(chēng)為子宮頸陰道部。

  *

  88(單選題)女性尿道的開(kāi)口部位是(本題1.25分)

  A 輸卵管

  B 子宮底

  C 子宮頸

  D 陰道前庭

  E 子宮體

  *

  標準答案: D

  解析: 女性尿道開(kāi)口于陰道前庭的展道外口。

  *

  89(單選題)屬于小腦核的是(本題1.25分)

  A 疑核

  B 腹中間核

  C 腹前核

  D 腹后核

  E 齒狀核

  *

  標準答案: E

  解析: 小腦核包括頂核、中間核(包括球狀核和栓狀核)、齒狀核。

  *

  90(單選題)屬于腦干內的核是(本題1.25分)

  A 疑核

  B 腹中間核

  C 腹前核

  D 腹后核

  E 齒狀核

  *

  標準答案: A

  解析: 屬于腦干內的核是疑核(延隨上部)

  *

  91(單選題)血紅蛋白含量顯著(zhù)減少,受影響的環(huán)節是(本題1.25分)

  A 細胞內氧化代謝

  B 氣體在血液中運輸

  C 肺換氣

  D 組織換氣

  E 肺通氣

  *

  標準答案: B

  解析: O2進(jìn)入紅細胞后,與血紅蛋白發(fā)生可結合,形成氧合血紅蛋白。氧合血紅發(fā)白是O2運輸的主要形式。

  *

  92(單選題)肺順應性差,首先影響的環(huán)節是(本題1.25分)

  A 細胞內氧化代謝

  B 氣體在血液中運輸

  C 肺換氣

  D 組織換氣

  E 肺通氣

  *

  標準答案: E

  解析: 胸廓和肺的彈性阻力大小可用順應性表示。肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。順應性差,則洋性阻力大,影響肺通氣。

  *

  93(單選題)對有效濾過(guò)壓不構成影響的因素是(本題1.25分)

  A 腎小球毛細血管血壓

  B 腎小囊內膠體滲透壓

  C 腎小囊內靜水壓

  D 出逢小動(dòng)脈血壓

  E 腎小球毛細血管膠體滲透壓

  *

  標準答案: D

  解析: 腎小球有效濾過(guò)壓=(腎小球毛細血管血壓+囊內液肢體滲透壓)一(血漿肢體滲透壓+腎小囊內靜水壓)。

  *

  94(單選題)輸尿管結石引起尿路阻塞時(shí),對有效濾過(guò)壓構成影響的因素是(本題1.25分)

  A 腎小球毛細血管血壓

  B 腎小囊內膠體滲透壓

  C 腎小囊內靜水壓

  D 出逢小動(dòng)脈血壓

  E 腎小球毛細血管膠體滲透壓

  *

  標準答案: C

  解析: 當腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫等原因引起輸屎管阻塞時(shí),囊內壓(腎小囊內靜水壓)升高,從而使有效濾過(guò)壓和腎小球濾過(guò)率降低。

  *

  95(單選題)峰值形成,誘發(fā)排卵的最主要激素是(本題1.25分)

  A 糖皮質(zhì)激素

  B 黃體生成素

  C 促卵泡素

  D 甲狀腺素

  E 甲狀旁腺素

  *

  標準答案: B

  解析: 由于黃體生成素水平增高,使孕酮水平增高,成熟卵泡破裂,促進(jìn)排卵。

  *

  96(單選題)參與應激反應的最重要激素是(本題1.25分)

  A 糖皮質(zhì)激素

  B 黃體生成素

  C 促卵泡素

  D 甲狀腺素

  E 甲狀旁腺素

  *

  標準答案: A

  解析: 機體受到各種傷害性刺激時(shí).血中ACTH增加,糖皮質(zhì)激素分泌相應增加并產(chǎn)生一系列全身反應,稱(chēng)為應激反應。

  *

  97(單選題)符合代謝性堿中毒的選項是(本題1.25分)

  A pH 7. 30,PaCO2 80 mmHg,BE 3 mmol/L

  B pH 7. 43,PaC02 30 mmHg,BE 1 mmol/L

  C pH 7. 36,PaC02 56. 5 mmHg,BE 12 mmol/L

  D pH 7. 46,PaC02 29 mmHg,BE 5 mmol/L

  E pH 7. 43,PaC02 34 mmHg,BE 21 mmol/L

  *

  標準答案: D

  解析: 血pH值>7. 45為堿中毒。HC03->27mmol/L,BE > 3mmol/L為代謝性堿中毒; HCO7<22mmol/L,BE< — 3mmo/L 為代謝性酸中毒。

  *

  98(單選題)符合失代償性呼吸性酸中毒的選項是(本題1.25分)

  A pH 7. 30,PaCO2 80 mmHg,BE 3 mmol/L

  B pH 7. 43,PaC02 30 mmHg,BE 1 mmol/L

  C pH 7. 36,PaC02 56. 5 mmHg,BE 12 mmol/L

  D pH 7. 46,PaC02 29 mmHg,BE 5 mmol/L

  E pH 7. 43,PaC02 34 mmHg,BE 21 mmol/L

  *

  標準答案: A

  解析: 血pH值<7.35為酸中毒,PaC02> 45mmHg為呼吸性酸中毒,PaCO2 <35mmHg為呼吸性酸中毒。

  *

  99(單選題)符合心房顫動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)是(本題1.25分)

  A 心率140次/分,節律絕對不整

  B 心率140次/分,節律規整

  C 心秦100次/分,可聞及早搏

  D 心率50次/分,可聞及大炮音

  E 心率50次/分,節律規整

  *

  標準答案: A

  解析: 心房顫動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn):心律絕對不規則、第1心音強弱不等和脈率少于心率(脈搏短絀)。

  *

  100(單選題)符合三度房室傳導阻滯的聽(tīng)診特點(diǎn)是(本題1.25分)

  A 心率140次/分,節律絕對不整

  B 心率140次/分,節律規整

  C 心秦100次/分,可聞及早搏

  D 心率50次/分,可聞及大炮音

  E 心率50次/分,節律規整

  *

  標準答案: D

  解析: 完全性房室傳導阻滯可產(chǎn)生極響的心音,稱(chēng)為“大炮音”。

  *

  101(單選題)女,68歲。因不潔飲食腹瀉嘔吐2天后昏迷。查體:深大呼吸。尿糖( ++ ),尿酮體( + + ) 血糖28mmol/L,血鈉140 mmol/L,血氣pH7.28。該患者昏迷最可能的原因是SCrl76 pmol/L。其最可能的診斷是(本題1.25分)

  A 酮癥酸中毒

  B 低血糖

  C 水中毒

  D 乳酸酸中毒

  E 高滲高血糖綜合征

  標準答案: A

  解析: 惡心、嘔吐、脫水、休克、昏迷,呼吸爛蘋(píng)果味,且血糖〉llmmol/L伴糖尿和闕血癥,血pH<7.3及(或)血碳酸根<15mmol/L,可診斷為糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。該患者發(fā)生嘔吐、腹瀉,尿酮體陽(yáng)性、尿糖及血糖升高、血pH值下降、昏迷,診為DKA。

  得分: 1分

  102(單選題)男,81歲。受涼后高熱、咳嗽2天來(lái)院。查命:譫妄狀態(tài),血糖32mmol/L,血鈉152 mmol/L SCrl76 pmol/L。其最可能的診斷是(本題1.25分)

  A 酮癥酸中毒

  B 低血糖

  C 水中毒

  D 乳酸酸中毒

  E 高滲高血糖綜合征

  *

  標準答案: E

  解析: 高滲高血糖綜合征:血糖>33.3mmol/L,血鈉正?;蛟龈?,尿酮體陰性或弱陽(yáng)性,一般無(wú)明顯酸中毒,可見(jiàn)嚴重的神經(jīng)精神癥狀。

  *

  103(單選題)囑患者注視1 m以外的目標,將目標迅速移近眼球,雙側瞳孔縮小,稱(chēng)為(本題1.25分)

  A 輻楱反射

  B 角膜反射

  C 瞳孔直接對光反射

  D 瞳孔間接對光反射

  E 瞳孔調節反射

  *

  標準答案: E

  解析: 略

  *

  104(單選題)囑患者注視1 m以外的目標,將目標緩慢移近眼球,雙側眼球內聚,稱(chēng)為(本題1.25分)

  A 輻輳反射

  B 角膜反射

  C 瞳孔直接對光反射

  D 瞳孔間接對光反射

  E 瞳孔調節反射

  *

  標準答案: A

  解析: 囑被檢者注視lm遠以外檢查者示指,然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處,正常反應是兩側瞳孔縮小,稱(chēng)為調節反射,重復上述檢查,但示指緩慢移近被檢者眼球,此時(shí)兩側眼球同時(shí)向內聚合,稱(chēng)為會(huì )聚反射(又稱(chēng)輻輳反射)。

  *

  105(單選題)急性腎功能衰竭少尿期應采取的措施是(本題1.25分)

  A 3 %高滲鹽水靜滴

  B 10 %葡萄糖酸鈣靜滴

  C 補充適量液體

  D 11.2%乳酸鈉靜滴

  E 限制人水量

  *

  標準答案: E

  解析: 略

  *

  106(單選題)急性腎功能衰竭高鉀血癥應采取的措施是(本題1.25分)

  A 3 %高滲鹽水靜滴

  B 10 %葡萄糖酸鈣靜滴

  C 補充適量液體

  D 11.2%乳酸鈉靜滴

  E 限制人水量

  *

  標準答案: B

  解析: 急性腎功能衰竭少尿期應限制水分和電解質(zhì)。急性腎功能衰竭治療高血鉀可用10%葡萄糖酸鑰靜脈緩慢注射或加入葡萄糖溶液中滴注,或以5%碳酸氫鈉靜脈滴注等。

  *

  107(單選題)膿液有甜腥臭味的病原菌是(本題1.25分)

  A 大腸埃希菌

  B 銅綠假單胞菌

  C 溶血性鏈球菌

  D 擬桿菌

  E 金黃色葡萄球菌

  *

  標準答案: B

  解析: 銅綠假單胞菌膿液的特點(diǎn)是淡綠色,有特殊的甜腥臭。

  *

  108(單選題)膿液量多,淡紅色,稀薄的病原菌是(本題1.25分)

  A 大腸埃希菌

  B 銅綠假單胞菌

  C 溶血性鏈球菌

  D 擬桿菌

  E 金黃色葡萄球菌

  *

  標準答案: C

  解析: 鏈球菌膿液特點(diǎn)是比較稀薄,淡紅色,量較多。

  *

  109(多選題)屬于大腸的部分有(本題1.25分)

  A 闌尾

  B 盲腸

  C 結腸

  D 直腸

  E 肛管

  *

  標準答案: ABCDE

  解析: 大腸包括盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管。

  *

  110(多選題)下列屬于頸外動(dòng)脈分支的有(本題1.25分)

  A 舌動(dòng)脈

  B 面動(dòng)脈

  C 顳淺動(dòng)脈

  D 甲狀腺下動(dòng)脈

  E 甲狀腺上動(dòng)脈

  *

  標準答案: BCE

  解析: 頸外動(dòng)脈的主要分支包括甲狀腺上動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈。

  *

  111(多選題)下列屬于肝門(mén)靜脈屬支的有(本題1.25分)

  A 脾靜脈

  B 腸系膜上靜脈

  C 腸系膜下靜脈

  D 胃左靜脈

  E 附臍靜脈

  *

  標準答案: ABCDE

  解析: 肝門(mén)靜脈的屬支包括腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、幽門(mén)前靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等,多與同名動(dòng)脈伴行。

  *

  112(多選題)下列減少組織液濾過(guò)的因素有(本題1.25分)

  A 血漿蛋白大量丟失

  B 淋巴液回流受阻

  C 毛細血管前阻力減小

  D 血漿膠體滲透壓升高

  E 右心衰竭靜脈回流受阻

  *

  標準答案: ABE

  解析: 略

  *

  113(多選題)對糖類(lèi)有消化分解作用的物質(zhì)有(本題1.25分)

  A 胃酸

  B 唾液淀粉酶

  C 膽汁酸

  D 腸致活酶

  E 胰淀粉酶

  *

  標準答案: BDE

  解析: 膽汁不含消化酶,沒(méi)有消化分解功能,只能夠把脂肪乳化成脂肪微粒。唾液里面含有唾液淀粉酶,能對糖類(lèi)進(jìn)行初步的化學(xué)性消化。胃液里面含有胃蛋白酶,能對蛋白質(zhì)進(jìn)行化學(xué)性消化。腸液和胰液的消化液里含有多種消化酶,能對淀粉和蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)行化學(xué)性消化。

  *

  114(多選題)突觸傳遞疲勞的可能原因有(本題1.25分)

  A 遞質(zhì)的受體缺乏特異性

  B 遞質(zhì)共存的種類(lèi)減少

  C 水解遞質(zhì)的酶活性減弱

  D 突觸前軸突接受了高頻刺激

  E 遞質(zhì)合成的速度小于其釋放的速度

  * E

  標準答案: DE

  解析: 突觸是反射孤中最易疲勞的環(huán)節,突觸傳遞發(fā)生疲勞的原因可能與遞質(zhì)的耗竭有關(guān),疲勞的出現是防止中樞過(guò)度興奮的一種保護性抑制。

  得分: 0.5分

  115(多選題)女,26歲。右髂部疼痛一周,可能涉及的病變臟器包括(本題1.25分)

  A 闌尾

  B 橫結腸

  C 回腸末段

  D 降結腸

  E 右側輸卵管

  *

  標準答案: ABCE

  解析: 降結腸位于腹部左側,而橫結腸、升結腸、回腸、盲腸、闌尾均位于腹部右側?;颊哂吟牟刻弁?,因此可能涉及的病變臟器包括ABCE。

  *

  116(多選題)由門(mén)脈高壓引起的體征有(本題1.25分)

  A 腹水

  B 肝大

  C 脾大

  D 痔核形成

  E 腹壁靜脈曲張呈水母頭樣

  *

  標準答案: ACDE

  解析: 門(mén)靜脈高壓的三大表現:①脾大,伴有脾功能亢進(jìn)。②側支循環(huán)的建立和開(kāi)放。食管和胃底靜脈曲張;腹壁靜脈曲張,外觀(guān)呈水母頭狀;痔靜脈擴張,有時(shí)擴張形成痔核。③腹水,肝硬化最突出的臨床表現,為鈉、水的過(guò)量潴留。

  *

  117(多選題)男,45歲。高血壓史。上腹持續疼痛來(lái)診。對該患者問(wèn)診內容應包括(本題1.25分)

  A 發(fā)病誘因

  B 疼痛性質(zhì)

  C 起病方式

  D 緩解方式

  E 心血管病史

  *

  標準答案: ABCDE

  解析: 問(wèn)診內容:①主訴;②現病史;③既往史;④個(gè)人史;⑤婚姻史;⑥月經(jīng)史(女性);⑦生育史;⑧家族史。A、B、C、D均為現病史內容,E為既往史內容。

  *

  118(多選題)實(shí)體腫瘤的局部表現有(本題1.25分)

  A 腫塊

  B 疼痛

  C 潰瘍

  D 出血

  E 梗阻

  *

  標準答案: ABCDE

  解析: 實(shí)體腫瘤的局部表現有:腫塊、疼痛、理性分泌物、潰瘍、出血、梗阻、其他(如肺癌可引起胸腔積液、胃癌和肝癌可引起腹水、骨腫瘤可引起病理性骨折等)。

  *

  119(多選題)屬于成分輸血的選項有(本題1.25分)

  A 濃縮紅細胞

  B 右旋糖酐代血漿

  C 白蛋白

  D 血小板懸濁液

  E 新鮮冰凍血漿

  *

  標準答案: ACDE

  解析: 血液成分制品:血細胞、血裝、血漿蛋白成分。血細胞有紅細胞(濃縮紅細胞、洗溱紅細胞、永凍紅細胞、去白細胞的紅細胞)、濃縮白細胞、血小板制劑。血漿有新鮮冰凍血漿、冷沉淀。血漿蛋白成分有白蛋白制劑、免疫球蛋白、濃縮凝血因子。B項為血漿代用品。

  *

  120(多選題)影響創(chuàng )傷恢復的因素有(本題1.25分)

  A 感染

  B 異物存留

  C 血液循環(huán)障礙

  D 局部制動(dòng)不夠

  E 使用皮質(zhì)激素

  * E

  標準答案: ABCDE

成考倒計時(shí)

88

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